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心血管内科学(正高)

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患者男,17岁,长跑运动员,因"2个月来突发心悸2次"就诊。患者在运动中感到剧烈心前区不适而停止运动,心悸同时伴有头晕、意识不清,本次发作中急诊入院。每次发作均在运动中发生,停止运动休息时心悸不缓解。既往体健,无吸烟和酗酒史。查体:BP85/55mmHg;双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心界不大,HR144次/分,律齐,未闻及杂音;腹软,肝、脾未触及;双下肢无水肿。实验室检查未见异常。急查心电图见图67。急诊立即电复律后意识恢复。随即查超声心动图显示心脏结构正常。

该患者最可能的诊断是( )

  • A、左心室特发性室性心动过速
  • B、致心律失常性右心室心肌病
  • C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速
  • D、室上性心动过速伴室内差异性传导
  • E、应激性心肌病的室性心动过速
  • F、心肌炎并发的室性心动过速
正确答案:C

该患者不可能的诊断有( )

  • A、左心室特发性室性心动过速
  • B、致心律失常性右心室心肌病
  • C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速
  • D、室上性心动过速伴室内差异性传导
  • E、应激性心肌病的室性心动过速
  • F、心肌炎并发的室性心动过速
正确答案:B,D,E,F

关于儿茶酚胺敏感性室性心动过速,叙述正确的有( )

  • A、大多40岁以前发病
  • B、心脏结构正常
  • C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速可以表现为双向性、多形性室性心动过速
  • D、不发作时的心电图可以是正常的
  • E、可以存在多形性室性期前收缩
  • F、不同时间发作的室性心动过速可以表现不同形态的QRS波特征
正确答案:A,B,C,D,E,F

对于该患者,不考虑的治疗策略是( )

  • A、应用异丙基肾上腺素提高心率以抑制异位心律失常
  • B、β受体阻滞药
  • C、维拉帕米
  • D、射频消融术
  • E、ICD植入
  • F、美西律
  • G、普罗帕酮
  • H、胺碘酮
正确答案:A
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