患者女性，65岁，因"反复水肿、心悸3年"入院。患者3年前无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿，伴怕冷、便秘、心悸，无心前区疼痛。皮肤干燥增厚、粗糙脱屑，在当地医院诊断为：扩张型心肌病，反复住院治疗病情无明显好转。近2年患者逐渐出现全身无力、声音嘶哑、不愿与人交流、食欲减退而体重增加。既往体健，否认糖尿病、高血压、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病病史。否认手术史、放疗史、药物过敏史。不吸烟。查体：T36.1℃，P60次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。精神萎靡，面部呆滞，半卧位，颜面部水肿，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，左肺可闻及少量湿啰音。心界向左扩大，心率60次/分，心律不齐，心音遥远，强弱不等，未闻及杂音。肝脾肋下未触及。双下肢非压凹性水肿。
患者入院后应常规检查
- A、血常规、血脂、电解质
- B、肝、肾功能
- C、甲状腺功能
- D、B型钠尿肽(BNP)
- E、胸部X线片
- F、心电图
- G、超声心动图
- H、肺功能
［提示］肝、肾功能检查正常，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。甲状腺功能: T3、T4降低，TSH升高。胸部X线片: 双肺纹理增多，心影增大。心电图: 心房颤动。心脏彩超：左室射血分数55%, 左房左室扩大，少量心包积液。患者的初步临床诊断为
- A、甲状腺功能减退症
- B、扩张型心肌病
- C、甲状腺功能减退性心脏病
- D、心力衰竭
- E、抑郁症
- F、心包积液
- G、冠状动脉粥样硬化性心脏病
该患者的治疗方案为
- A、左-甲状腺素(L-T4)大剂量开始替代治疗
- B、左-甲状腺素(L-T4)小剂量开始替代治疗
- C、洋地黄类制剂
- D、利尿剂
- E、β受体阻滞剂
- F、ACEI类
- G、心包穿刺
- H、他汀类药物
- I、小剂量阿司匹林
该老年患者治疗方案应重点关注
- A、左甲状腺素（L-T4）小剂量开始
- B、尽快达到甲状腺功能的完全替代
- C、缓慢达到甲状腺功能的完全替代
- D、1～2周复查甲状腺功能
- E、4～6周复查甲状腺功能
- F、控制TSH在正常水平
- G、控制TSH在正常高限水平
- H、控制TSH在正常低限水平
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