多做题,通过考试没问题!

心血管内科学(正高)[001]

题库首页>主任医师(正高)>心血管内科学(正高)[001]
患者男性,76岁。2010年6月查体时发现心房颤动,因无不适未就诊。2012年2月前患者因活动心悸、气短伴夜间憋醒在外院门诊就诊。查血压174/104mmHg,心率118次/分,心律绝对不齐。超声心动图显示双心房扩大,左右心室大小正常,LVEF54%;BNP840pg/ml。给予β阻滞剂、CCB、地高辛等降压并控制心室率后症状明显缓解。此后长期口服上述药物。2013年1月某日早餐时突然出现右侧肢体无力,伴言语不清,持续约1小时后症状逐渐减轻,遂到外院急诊。急诊头颅CT未见明确软化灶或出血灶。

根据上述病史,计算患者当时的CHADS2评分是

  • A、1分
  • B、2分
  • C、3分
  • D、4分
  • E、5分
  • F、6分

当时体格检查:血压148/86mmHg, 心率82次/分,双肺清。心律绝对不齐, 各瓣膜区未及杂音。腹部(-),双下肢不肿。右侧肌力Ⅳ级, 巴氏征(+)。血生化:肝功能正常, 空腹血糖6.6mmol/L,肌酐168μmol/L, LDL-C3.14mmol/L,心肌酶谱正常, BNP124pg/ml。血电解质和血气正常。超声心动图:左心房云雾状回声。患者需要接受的诊疗措施包括

  • A、进一步积极降低血压
  • B、将LDL-C降至<1.8mmol/L
  • C、阿司匹林100mg/d
  • D、OGTT明确糖尿病诊断
  • E、加强抗心力衰竭治疗
  • F、尿激酶溶栓治疗
  • G、复方丹参静脉滴注

患者接受华法林抗凝治疗前,应注意的问题是

  • A、出血风险高,须评估效益/风险
  • B、与患者、家属沟通共同承担风险
  • C、家属签署知情同意书
  • D、能配合定期复查INR
  • E、能够保证服药的依从性
  • F、根据HAS-BLED评分确定是否抗凝

患者于一次着凉后出现咳嗽、低热、流涕,服用抗感药物后刷牙时牙龈出血, 复查INR5.6,无皮肤及其他部位出血的表现, 大便潜血(-)。以下哪些处理措施是合理的

  • A、暂时停用华法林
  • B、肌内注射Vit K5mg
  • C、肌内注射Vit K10mg
  • D、密切观察出血情况
  • E、每天监测INR变化
  • F、停用抗感药物

2013年7月患者因活动性胸骨后疼痛2周入院,CAG显示RCA95%狭窄, PCI置入药物涂层支架1枚。有关支架术后的抗栓治疗,以下哪些是正确的

  • A、支架后应接受华法林、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓治疗
  • B、三联抗栓期间,维持INR2~3,并密切监测其变化
  • C、三联抗栓期间,阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d
  • D、三联抗栓至少使用1年,以后华法林和阿司匹林长期维持
  • E、三联抗栓至少使用3个月,此后华法林+氯吡格雷或华法林+阿司匹林治疗
  • F、术后1年停用所有抗血小板药物,单用华法林治疗
查看答案

微信扫一扫手机做题