胸心外科学(正高)

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冠状动脉粥样硬化性心脏病

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:57.00分
  • 总题数:16题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有
  • A、CK-MB组织异形体
  • B、cTNT
  • C、cTNI
  • D、CK-MB
  • E、肌红蛋白
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2、1973年,Carpentier将桡动脉应用于冠状动脉架桥手术,后因早期闭塞率高而停止使用。1989年,当冠状动脉造影发现13~18年前的桡动脉桥仍然通畅时,人们对应用桡动脉的兴趣再次兴起。
  • 1.能够导致桡动脉痉挛的因素包括( )
  • A、将桡动脉远端与主动脉吻合,近端与冠状动脉吻合
  • B、探条机械扩张
  • C、将桡动脉裸化(skeletonizing)
  • D、冰屑刺激
  • E、电刀刺激
  • F、使用地尔硫
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  • 2.游离桡动脉时,应保护尺动脉的血供不受影响。游离桡动脉,其近端不应超过( )
  • A、桡返动脉发出的水平
  • B、尺返动脉发出的水平
  • C、前尺返动脉发出的水平
  • D、后尺返动脉发出的水平
  • E、前臂骨间返动脉发出的水平
  • F、前臂骨间后动脉发出的水平
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  • 3.应用桡动脉的禁忌证包括( )
  • A、Allen试验阴性
  • B、桡动脉已受损伤
  • C、雷诺病
  • D、患者以后需要长期血液透析治疗
  • E、硬皮病
  • F、吸烟
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  • 4.有关桡动脉,下列描述中正确的是( )
  • A、桡动脉的解剖学变异种,最少见的是桡动脉高位起源(发自肱动脉中部或腋动脉)
  • B、桡动脉的近端行走于肱桡肌腹深面
  • C、与桡动脉伴行最近的神经为正中神经
  • D、桡动脉的内膜很薄,但中层较厚,与外膜的厚度相当
  • E、桡动脉远端的断离部位应桡动脉掌浅支发出之前
  • F、桡动脉的远期通畅率与其用于的冠状动脉靶血管有关,左冠系统通畅率较高,右冠系统较低
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3、关于急性非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略下列描述正确的是( )
  • A、急性非ST段抬高性心肌梗死患者选择PCI还是CABG,取决于冠脉病变的范围、严重程度以及可能发生的外科手术风险,更重要的是要看患者自身的意愿
  • B、急性非ST段抬高性心肌梗死患者CABG和PCI理想的手术时机是不同的,尽早行PCI可以获得更大的益处,而CABG则应在内科治疗稳定几天后做会获益最大
  • C、急性非ST段抬高性心肌梗死患者,如果仍有缺血进行性征兆,左主干十三支病变,患者SYNTAX评分≥33,体外循环并行不停跳下行CABG
  • D、急性非ST段抬高性心肌梗死患者,如果没有缺血进行性征兆,三支病变,等30天手术是最佳策略,手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低
  • E、急性非ST段抬高性心肌梗死患者,如果没有缺血进行性征兆,三支病变,等2~3天手术是最佳策略,手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低
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4、患者男,65岁,自诉活动后胸骨后疼痛,向左侧肩背部放射,休息后缓解,进一步的检查有
  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、冠状动脉螺旋CT
  • D、冠状动脉造影
  • E、超声心动图
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5、患者,男性,58岁,反复发作性心前区疼痛6年,先后3次因心肌梗死在当地住院治疗,两次冠脉造影做PCI,血管病变较弥漫,近两年出现"活动后胸闷、气短",且进行性加重,1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重,平路行走即出现喘憋,夜间不能平卧入睡,内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史,未严格控制血糖。查体:慢性病容,体温37.2℃,呼吸32次/分,血压95/60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音,右下肺呼吸音低。心率88次/分,律齐,心前区可闻及收缩期杂音,2~3/6级,肝脏肋下3指,质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线:两肺瘀血明显,心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死,左前半分支传导阻滞。超声心动图发现:左室壁变薄部显著扩张,二尖瓣中到重度反流,LVEF18%,左室收缩末径60mm,左室舒张末径78mm。
  • 1.对该患者的诊断正确的是( )
  • A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • B、缺血性心肌病
  • C、室壁瘤
  • D、缺血性二尖瓣反流
  • E、NYHA心功能Ⅳ级
  • F、糖尿病
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  • 2.进一步检查和治疗正确的是( )
  • A、复查超声同时完成MRI和PET-CT检查
  • B、内科强化抗心衰治疗
  • C、复查冠脉造影
  • D、IABP支持下尽量做PCI(包括FFR和冠脉旋切术)
  • E、最大氧消耗量VOmax
  • F、做右心导管,测肺毛细血管楔嵌压
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  • 3.冠心病合并心衰患者行CABG的相对禁忌证包括( )
  • A、心衰症状为主但仍有心绞痛
  • B、左室心肌存活<10%
  • C、靶血管欠佳
  • D、肺动脉高压70mmHg
  • E、右室功能损害明显
  • F、LVEF25%
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  • 4.下列相对合理可以考虑的治疗手段包括( )
  • A、部分左室切除术(Batista手术)效果良好
  • B、可行双腔起搏器左右心室同步治疗
  • C、经导管二尖瓣修复(如MitraClip)可改善患者的状况
  • D、可考虑先行外科手术植入小号1~2人工二尖瓣硬环以纠正二尖瓣反流
  • E、尽快预防性植入除颤起搏器(ICD)
  • F、可植入永久式左心辅助装置
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  • 5.心脏移植的指征包括( )
  • A、心衰幸存评分属于高危(HFSS>8.1)
  • B、最大氧消耗量VOmax<10ml/kg/min
  • C、LVEF<20%
  • D、NYHA分级心功能Ⅳ级
  • E、不做移植1年生存率预测<80%
  • F、毛细血管楔压>25mmHg
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  • 6.心脏移植前行左心辅助过渡治疗的指征包括( )
  • A、已应用最大剂量的正性肌力药,且IABP支持仍不能改善心衰症状者
  • B、CI<1.8L/min/m
  • C、收缩压<90mmHg
  • D、毛细血管楔嵌压>25mmHg
  • E、代谢状况不能纠正
  • F、没有凝血疾病或胃肠道出血
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