患者女性，42岁，因活动后气促就诊。查体：两颊潮红，心率98次／分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽、咳痰史。
下列检查对明确诊断是必须的有( )
- A、心脏MRI
- B、超声心动图
- C、心电图
- D、胸部平扫CT
- E、动态心电图
- F、核素心肌显像
正确答案:B,C,D
(提示 常规心电图见下图。)
心电图诊断为( )
- A、频发房性期前收缩
- B、窦性心律不齐
- C、心房颤动
- D、心房扑动
- E、病态窦房结综合征
- F、预激综合征
正确答案:C
(提示 超声心动图描述：左房前后径53mm，左心耳内见附壁血栓，左室舒张末期内径48mm，二尖瓣增厚、钙化，开放时呈圆隆状，瓣口面积1.0cm
，二尖瓣腱索增粗挛缩。三尖瓣中度关闭不全。左心室LVEF为58%。)根据超声描述，考虑诊断为( )
- A、感染性心内膜炎，房颤合并左房血栓及三尖瓣关闭不全
- B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全
- C、先天性二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全，心房颤动合并左房血栓
- D、风湿性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全
- E、先天性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全
- F、先天性二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓，风湿性三尖瓣关闭不全
正确答案:B
该患者下一步应该做的处理为( )
- A、积极抗凝治疗直至左房血栓消除
- B、可考虑先溶栓，再行二尖瓣球囊扩张术
- C、抗凝治疗一个月后行左心耳封堵术，然后再行二尖瓣球囊扩张术
- D、可微创手术，在机器人辅助下行二尖瓣修复及左心耳血栓取出术
- E、直接行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术，左心耳切除并取栓及迷宫术
- F、因患者有血栓，选择植入生物瓣膜
正确答案:E
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