患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR 90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12 mm。
下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有
- A、右心房高压
- B、肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流
- C、肝静脉经冠状静脉窦异位引流
- D、冠状动-静脉瘘等
- E、左上腔静脉经冠状静脉窦引流
- F、Ⅰ型全部体静脉异位引流
正确答案:A,B,C,D,E
根据超声心动图检查，患者的诊断包括(提示 超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27 mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12 mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14 mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。)
- A、继发孔房间隔缺损
- B、永存左上腔静脉
- C、无顶冠状静脉窦
- D、原发孔型房间隔缺损
- E、右上腔静脉缺如
- F、三房心
正确答案:A,B,E
最先出现造影剂显影的部位是(提示 患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。)
- A、右心房
- B、冠状静脉窦
- C、左心房
- D、右心室
- E、左心室
- F、主动脉
正确答案:B
针对该患者应采取的外科治疗方法为(提示 超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。)
- A、左上腔静脉结扎术
- B、左上腔静脉与右心耳吻合术
- C、左心房上途径补片内隧道术
- D、左心房下途径冠状窦造顶术
- E、房间隔缺损修补术
- F、心外管道重建术
正确答案:E
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