患者，男性，34岁。近3年经常出现心悸，时伴胸痛，晕厥2次。查体：血压110／60mmHg，脉搏74次／分。双肺呼吸音清，未闻及于湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向左腋下传导。下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌标志物均正常。心电图：窦性心律，70次／分，Ⅰ、Ⅱ、AVL、AVF、V4～6导联T波倒置。超声心电图：室间隔明显增厚，最厚19mm，左室后壁12mm，心肌回声增粗、增强，无节段性运动减低，二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF70%。
目前诊断应首先考虑为( )
- A、风心病主动脉瓣狭窄
- B、高血压性心脏病
- C、室间隔缺损
- D、Marfan综合征
- E、冠心病
- F、肥厚型梗阻性心肌病
正确答案:F
对于该患者询问病史时对确定诊断有帮助有( )
- A、父亲高血压病史
- B、哥哥有心肌肥厚
- C、配偶有精神病史
- D、长子6岁猝死
- E、本人有吸烟史
- F、配偶的弟弟20岁猝死
正确答案:B,D
针对该患者，下列体检可能正确的是( )
- A、含服硝酸甘油使原有心脏杂音加重
- B、服用二氢吡啶类降压药物使心脏杂音增强
- C、Valsava动作使心脏杂音增强
- D、下蹲动作使该心脏杂音减弱
- E、运动时杂音减弱
- F、使用β受体阻滞剂杂音减弱
正确答案:A,B,C,D,F
关于肥厚型心肌病治疗的说法正确的有( )
- A、对重症梗阻型患者可考虑介入或外科手术
- B、对于出现心力衰竭的晚期患者酌情应用利尿剂和血管扩张剂
- C、对于室间隔较薄(≤18mm)的患者不适合心肌消融术，也不宜采用起搏治疗
- D、因该病血栓发生率高，应长期抗凝治疗
- E、合并需进行外科手术的其他心脏疾病应首选外科手术治疗
- F、慎用增强心肌收缩力或减少左心室容量的药物
正确答案:A,B,E,F
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