患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。
根据目前国际上公认的治疗原则和指征，此对于此患者最优的治疗方法是( )
- A、冠状动脉旁路移植术
- B、经皮冠状动脉介入治疗
- C、单纯药物治疗
- D、心脏移植
- E、应用循环辅助装置
- F、激光心肌打孔血运重建
正确答案:A
如果考虑进行冠状动脉旁路移植手术治疗，根据国际上的统计结果，此患者与手术死亡率相关的危险因素不包括( )
- A、左主干病变
- B、高龄(大于70岁)
- C、急诊手术
- D、女性
- E、慢性阻塞性肺部疾患
- F、合并除冠状动脉之外的周围血管病变
正确答案:A
(提示 患者询问经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的效果有何不同。)对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的远期疗效有明确负面影响的因素是( )
- A、慢性阻塞性肺疾患
- B、高龄(大于70岁)
- C、女性
- D、糖尿病
- E、脑卒中史
- F、冠状动脉狭窄病变SYNTAX评分高
正确答案:D,F
(提示 患者经咨询和考虑，最终决定接受冠状动脉旁路移植手术。)如果手术及术后康复顺利，对患者远期出现心绞痛或心肌梗死的可能性会产生影响的是( )
- A、应用大隐静脉
- B、应用左侧胸廓内动脉
- C、糖尿病
- D、术后终身服用阿司匹林
- E、术后终身服用他汀类降脂药物
- F、术后戒烟
正确答案:B,C,D,E,F
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