试题预览
1、患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检查Hb1.10g/L,WBC4.6×10/L,PLT30×10/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。
- 1.该患者的诊断应首先考虑为
- A、功能性子宫出血
- B、遗传性毛细血管扩张症
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、巨核细胞白血病
- E、周期性血小板减少症
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- 2.此病人给予泼尼松40mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×10/L,下一步治疗应为
- A、维持原剂量,直至血小板升至正常
- B、加大激素用量至血小板升至正常
- C、逐渐减少激素用量,维持半年以上
- D、停用激素,作脾切除手术
- E、换用细胞毒类免疫抑制剂
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- 3.该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×10/L,下一步治疗应为
- A、继续加大激素用量
- B、维持原激素用量,加用胰岛素
- C、换用细胞毒类免疫抑制剂
- D、停用激素,作脾切除手术
- E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用
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2、男性,3岁,因"感冒"后发热5天,突发寒战、高热、黄疸、腰背痛,体检巩膜黄染,HGB68g/L,WBC11×10/L,PLT正常,网织红细胞0.25,尿常规隐血(+++),蛋白(++),红细胞(+),血间接胆红素升高,肝功正常。血片见幼红细胞增多,有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高,Ham试验(-)
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、PNH
- B、巨幼细胞贫血
- C、溶血性贫血急性型
- D、缺铁性贫血
- E、再生障碍性贫血
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- 2.明确诊断需做的检查是
- A、肝功能
- B、腹部超声
- C、Coombs试验
- D、免疫蛋白电泳
- E、骨髓检查
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- 3.首选治疗措施是
- A、大剂量丙种球蛋白
- B、糖皮质激素
- C、环磷酰胺
- D、长春新碱
- E、脾切除
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3、脾肋下2cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×10/L,血小板12×10/L。
- 1.下列检查最重要的是
- A、白细胞分类
- B、骨髓检查
- C、血小板抗体
- D、铁染色
- E、淋巴结活检
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- 2.此患者住院后出现头痛伴颈项强直,最佳治疗方案为
- A、抗生素
- B、化疗+鞘内注射MTX
- C、免疫抑制剂
- D、输血
- E、镇痛
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4、女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:HGB53g/L,WBC3.0×10/L,PLT48×10/L,尿常规:隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性,骨髓增生低下
- 1.该患者最可能诊断是
- A、慢性病性贫血
- B、巨幼细胞贫血
- C、PNH
- D、自身免疫性贫血
- E、再生障碍性贫血
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- 2.追问患者有阵发性解酱油色尿病史,其发生可能与之相关的因素有
- A、睡眠
- B、月经
- C、感染
- D、饮酒或疲劳
- E、以上都有
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- 3.患者最积极的治疗措施应是
- A、糖皮质激素
- B、输注洗涤红细胞
- C、EPO
- D、异基因骨髓移植
- E、脾切除
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5、患儿女,6岁,因“头晕、乏力2年余”来诊。查体:中度贫血貌,无黄染、淤点、淤斑,浅表淋巴结无肿大。腹平、软,肝未触及,脾肋下触及,质中,无压痛。血常规:血红蛋白86g/L,平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度均降低,白细胞、血小板正常。
- 1.诊断应首先考虑
- A、缺铁性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、地中海贫血
- D、铁粒幼细胞性贫血
- E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
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- 2.最有助于明确诊断的实验室检查是
- A、血清铁蛋白
- B、血红蛋白电泳
- C、骨髓细胞学检查
- D、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测
- E、红细胞渗透脆性
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