患者男，43岁，因“反复鼻塞伴脓涕、发热6个月”来诊。查体：慢性病容，鼻外形正常，鼻中隔缺失，鼻腔有异味，可见脓性分泌物，余无阳性体征。鼻腔黏膜活检病理：T细胞淋巴瘤可能性大，具体亚型不明。鼻咽部CT：鼻中隔缺失，局部黏膜增厚，上颈部可见肿大淋巴结。其余检查阴性。
该患者最有可能的诊断是
- A、鼻咽癌
- B、结外自然杀伤（NK）/T细胞淋巴瘤（鼻型）
- C、霍奇金淋巴瘤
- D、外周T细胞淋巴瘤非特异型
- E、慢性NK细胞淋巴增殖性疾患
- F、成人T细胞白血病/淋巴瘤
正确答案:B
提示进一步病理检查明确为结外自然杀伤（NK）/T细胞淋巴瘤（鼻型），ⅡB期，国际预后指数（IPI）评分1分。可以选择的治疗方法有
- A、临床试验
- B、同步化学、放射治疗
- C、单纯放射治疗
- D、单纯化学治疗
- E、序贯化学、放射治疗
- F、细胞因子治疗
正确答案:A,B,E
提示拟行序贯化学、放射治疗。关于治疗，叙述正确的有
- A、放射治疗剂量为36Gy
- B、化学治疗可以选择含有左旋门冬酰胺酶的方案
- C、化学、放射治疗缓解后立即行异基因造血干细胞移植
- D、放射治疗剂量≥50Gy有助于提高局部控制率
- E、化学、放射治疗后未达到完全缓解的患者可以考虑造血干细胞移植
- F、化学治疗期间应注意鼻腔自然杀伤/T细胞淋巴瘤易合并局部感染
正确答案:B,D,E,F
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