试题预览
1、
患者女性，75岁，右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。眼部检查：右眼视力0.1，睑球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，核Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。门诊诊断为右眼老年性白内障，拟行手术治疗。术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。
- 1.问题:此时患者的诊断是（ ）
- A、青光眼
- B、泪腺炎
- C、急性泪小管炎
- D、急性泪囊炎
- E、慢性泪囊炎
- F、玻璃体混浊
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- 2.问题:患者最佳的治疗方案是（ ）
- A、应用抗生素注射液冲洗泪道
- B、滴用抗生素滴眼液
- C、暂停白内障手术，继续滴用抗生素滴眼液
- D、立即行泪点栓塞及白内障手术
- E、应用抗生素注射液冲洗泪道后，行白内障手术
- F、暂停白内障手术，首先治疗炎症
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- 3.患者行泪囊碘油造影提示泪囊明显萎缩，余无异常。该患者既往有心脏病史，遇惊吓、疼痛时，出现一过性的心绞痛。 问题:对患者实施的最佳手术方案是（ ）
- A、泪囊鼻腔吻合术
- B、泪囊摘除术
- C、泪道探通术
- D、泪道激光术
- E、人工泪管植入术
- F、泪小点切开术
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- 4.患者行泪囊手术后1年，术后下眼睑间歇性红肿，鼻侧结膜充血，压迫下睑内侧可见少量脓性分泌物溢出，泪小点水肿。 问题:根据患者术后的眼部表现，目前该患者最可能的诊断是（ ）
- A、急性结膜炎
- B、溃疡性睑缘炎
- C、眦部睑缘炎
- D、泪小管炎
- E、睑腺炎
- F、泪囊切除不全
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2、患者女性，50岁，因左眼睑外上方包块2个月，伴有局部肿胀、疼痛就诊。患者于2个月前，发现左眼睑外上方硬性肿块，生长速度较快，伴有疼痛，口服抗感染药物未见好转。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.6。左眼睑肿胀，眼球向前下方突出，眼球突出度17mm，转动受限；球结膜充血、水肿，角膜上皮缺损、干燥；眼睑外上方可触及质硬包块（图8），有触痛。右眼未见异常。
- 1.问题:对该患者最有诊断意义的检查是（ ）
- A、眼眶CT扫描
- B、血常规检查
- C、心电图检测
- D、视野检测
- E、眼底照相
- F、泪腺B超检查
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- 2.眼眶CT（图9）：示左眼泪腺区不规则肿物，边界不清，密度不均匀，并向眶尖部生长，外上方眶壁骨质破坏。
问题:患者最可能的诊断是（ ） - A、多形性腺瘤
- B、急性泪腺炎
- C、炎性假瘤
- D、Graves眼病
- E、泪腺腺瘤
- F、泪腺腺样囊性癌
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- 3.问题:该患者拟诊为泪腺腺样囊性癌后，应行哪些必要的检查及处置（ ）
- A、头颅核磁共振检查
- B、于眼睑切口，取肿物组织行病理检查，以明确肿瘤性质
- C、肺部CT扫描
- D、肝脏B超检查
- E、鼻窦CT扫描
- F、颈部浅表组织B超检查
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- 4.肿瘤活组织病理检查，诊断为泪腺腺样囊性癌。 问题:该患者应采取下列哪些治疗措施（ ）
- A、立即行眶内容摘除及受破坏骨质的彻底切除术
- B、局限切除肿瘤，保留眼球组织，以保留患者的视功能
- C、术后局部放射治疗
- D、术后辅助应用糖皮质激素治疗
- E、术中禁忌眶尖、眶上切迹及泪腺凹等部位有肿瘤组织残留
- F、术后不需要放疗和化疗
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3、
案例分析题
患者女性，22岁，双眼内眦部流泪、流脓1年，冲洗泪道提示泪道不通，有脓性分泌物，予以抗生素眼液滴眼，多次泪道冲洗无好转。
- 1.问题:此时应对该患者采取哪些处理措施（ ）
- A、血常规检测
- B、泪道探通
- C、鼻腔检查
- D、泪道造影
- E、泪小点切开引流
- F、行鼻腔泪囊吻合术
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- 2.患者近期咳嗽、咳痰，但无鼻塞流涕症状。鼻部检查结果提示双侧下鼻甲轻度肿大，其前端附有干痂，取除干痂后易出血。 问题:此时患者的可能诊断是（ ）
- A、伴有泪道阻塞的鼻结核
- B、伴有泪道阻塞的鼻梅毒
- C、伴有泪道阻塞的过敏性鼻炎
- D、伴有泪道阻塞的鼻肿瘤
- E、伴有泪道阻塞的鼻甲畸形
- F、伴有泪道阻塞的鼻出血
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- 3.问题:患者此时应进行何种检查和治疗（ ）
- A、胸部X线摄片
- B、鼻分泌物涂片
- C、鼻腔肉芽组织病理检查
- D、全身与局部用药并行
- E、结膜-泪囊-鼻腔吻合术
- F、泪小点切开并植入人工泪管
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- 4.问题:对伴有泪道阻塞的鼻结核描述正确的是（ ）
- A、原发于鼻部、眼部的结核少见
- B、继发于全身疾病的可能性小
- C、病情只可控制不可治愈
- D、局部治疗效果好
- E、症状典型，临床多见
- F、常遗留后遗症
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4、对于慢性泪囊炎的描述，下列不正确的是（ ）
- A、女性多于男性
- B、主要由于鼻泪管阻塞，泪液积聚于泪囊，细菌繁殖所致
- C、最常见致病菌为β-溶血性链球菌和流感嗜血杆菌
- D、对于已排除肿瘤所致的慢性泪囊炎，则不必进一步探查证实鼻泪管阻塞的情况
- E、慢性泪囊炎的首选治疗方法是泪囊摘除术
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5、患儿男性，出生4个月，家长发现其出生后右眼泪溢，无分泌物。检查发现右眼泪道冲洗有阻力，冲洗液全部由另一泪小点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。
- 1.问题:患者可能诊断为（ ）
- A、泪总管阻塞
- B、鼻泪管阻塞
- C、鼻泪管狭窄
- D、慢性泪囊炎
- E、急性泪囊炎
- F、泪小管阻塞
- G、泪小点狭窄
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- 2.患儿出生后4个月，父母未曾带其就医，未行任何保守治疗。 问题:下列关于治疗方法和预后的叙述中不正确的是（ ）
- A、尽快手术治疗
- B、挤压泪囊区
- C、滴用抗生素滴眼液
- D、半岁后行泪道探通术
- E、坚持按摩泪囊区数周
- F、部分患儿可自愈
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- 3.患儿无明显结膜充血。 问题:如泪道冲洗结果是冲洗液全部由另一泪小点反流伴黏脓性分泌物时，应考虑的疾患是（ ）
- A、泪总管阻塞
- B、鼻泪管阻塞伴炎症
- C、鼻泪管狭窄
- D、泪道通畅
- E、泪小管阻塞
- F、泪小点狭窄
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- 4.问题:此时应对该患儿采取的正确治疗方案是（ ）
- A、禁行泪道冲洗或探通
- B、可考虑扩张术
- C、考虑行鼻腔泪囊吻合术
- D、保守治疗无效可考虑泪道探通
- E、局部冷敷
- F、应用糖皮质激素滴眼液
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