试题预览
1、女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。
- 1.该患者此时的诊断最可能的是
- A、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染
- B、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
- C、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
- D、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
- E、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰
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- 2.其肺动脉瓣区杂音最可能为
- A、肺动脉瓣关闭不全
- B、肺动脉瓣狭窄
- C、Graham-Steell杂音
- D、动脉导管未闭
- E、风湿活动
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2、男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。
- 1.关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别，较不可靠的是
- A、杂音特点：是否粗糙、递增或递减，有否震颤等
- B、拍击性S
：有或无 - C、开瓣音：有或无
- D、心房颤动：有或无
- E、X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型
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- 2.作相关血管检查时不可能存在的是
- A、脉压增大
- B、毛细血管搏动征
- C、Duroziez双重杂音
- D、奇脉
- E、枪击音
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- 3.心脏触诊时，最可能发现的体征是
- A、心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动
- B、胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
- C、心尖区触及收缩期震颤
- D、上肢血压高于下肢血压
- E、胸骨左下缘收缩期抬举样搏动
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3、男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10
/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。
/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。- 1.该患者所患疾病可能为
- A、心脏疾病
- B、肝脏疾病
- C、肾脏疾病
- D、特发性水肿
- E、老年性水肿
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- 2.拟诊应考虑
- A、原发性高血压肾损害
- B、慢性肾盂肾炎
- C、慢性肾小球肾炎
- D、肾结核
- E、肾肿瘤
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- 3.应首先排除的疾病是
- A、心源性水肿
- B、肝源性水肿
- C、营养不良性水肿
- D、局部性水肿
- E、血管神经性水肿
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4、男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。
- 1.考虑该患目前为以下哪种肥胖
- A、单纯性肥胖
- B、库欣综合征
- C、下丘脑性肥胖
- D、甲状腺功能减退症
- E、间脑性肥胖
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- 2.该患目前属于以下哪种情况
- A、肥胖
- B、超重
- C、2级肥胖
- D、体重正常
- E、3级肥胖
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- 3.患者今后生活中应进行哪些生活方式的干预
- A、禁烟、限酒
- B、低盐低脂饮食
- C、适量运动，减轻体重
- D、降脂治疗
- E、以上选项均正确
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- 4.结合以上病例，以下哪项说法错误
- A、睡眠中打鼾是日常生活中较为常见的现象，无须特殊治疗
- B、中年男性，血脂偏高，应定期复查
- C、患者长期吸烟、饮酒，血脂高，肥胖，应尽快控制体重
- D、病情严重者可行激光辅助的腭垂咽成形术
- E、睡眠时应采取侧卧位姿势
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5、男，47岁，反复咳脓痰7年，7年前一次感冒发热后出现胸痛、咳嗽、咳脓痰，使用抗菌、止咳化痰治疗后，体温下降，胸痛消失，但咳嗽、吐脓痰一直未好转，多因感冒后加重。
- 1.该患者体查时除肺部体征外，要注意有无下列哪种体征
- A、杵状指
- B、指端发绀
- C、反甲
- D、梭形指关节
- E、Heberden结节
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- 2.下列哪项检查列为首选
- A、肺部CT
- B、胸部X线片
- C、肺功能
- D、纤支镜
- E、磁共振
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- 3.X线片下哪种改变有特征性诊断意义
- A、肺纹增粗
- B、纤维空洞
- C、纤维空洞并液平面
- D、云雾状阴影
- E、肺气肿征
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