试题预览
1、患者，女性，71岁。既往有糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2日，昏迷5小时入院。体检示中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分。
- 1.为明确诊断，此时应做何种检查
- A、心电图
- B、电解质检查
- C、糖化血红蛋白
- D、血脂全套检查
- E、血糖、酮体检查
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- 2.如果此时患者血糖31.2mmol/L；尿酮（++），pH值为7.1；尿素氮25mmol/L，血肌酐204μmol/L；白细胞12×10
/L，中性粒细胞90%。以下哪项为最佳治疗选择 - A、补液加小剂量胰岛素静滴
- B、立即补充各种电解质
- C、立即补充5%碳酸氢钠
- D、补液加皮下注射胰岛素40U
- E、在胰岛素溶液中加入抗生素
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- 3.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的
- A、坚持糖尿病饮食
- B、经胃管间断流质灌胃
- C、因病人昏迷可不考虑饮食问题
- D、计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
- E、静脉营养
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2、患者，男性，55岁，身高172cm，体重80kg。主因胃纳亢进易饥，情绪较急躁，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：肥胖明显，皮肤略潮湿，甲状腺不大，双手无细微震颤。心率124次/分，血压140/70mmHg。
- 1.初次就诊时，下列哪项考虑是错误的
- A、可能存在糖尿病
- B、可能存在糖耐量异常
- C、可以除外甲状腺功能亢进
- D、可能存在高胰岛素血症
- E、可能存在反复发作的低血糖
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- 2.为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查。下列哪项是不必要的
- A、糖基化血红蛋白测定
- B、胰岛素及C肽水平测定
- C、24小时尿VMA测定
- D、OGTT试验
- E、甲状腺功能测定
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- 3.此时患者HbA1C8.7%。推测患者血糖水平持续增高时间为
- A、2～3周
- B、2～3月
- C、4～6周
- D、2～3日
- E、6个月
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- 4.假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的
- A、糖耐量增加
- B、糖耐量下降
- C、高胆固醇血症可能减轻
- D、降糖药剂量可能增加
- E、发生心绞痛的机会增大
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3、患者，女性，26岁，孕2月。近1个月来，其出现心悸、恶热、多汗等症，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少。查示甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。
- 1.如病人要求手术治疗，应用的方案是
- A、先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT
、FT
正常，于妊娠4～6月手术 - B、先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠3～6月手术
- C、先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠4~8月手术
- D、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠2～6月手术
- E、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠4～8月手术
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- 2.该患者治疗时应注意
- A、应用抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
- B、应用抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳
- C、应用抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
- D、应用抗甲状腺药物剂量可稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常的水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳
- E、应用抗甲状腺药物剂量可稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
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- 3.该患者忌用的治疗是
- A、ATD治疗
- B、β受体阻滞剂治疗
- C、RAI治疗
- D、L-T4治疗
- E、以上都对
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4、患者，男性，65岁。高热3天，昏迷1天。尿酮体（-）；血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mOms/（kg·H
O），尿素氮13.5mmol/L。
O），尿素氮13.5mmol/L。- 1.最可能的诊断为
- A、酮症酸中毒昏迷
- B、高渗性非酮症昏迷
- C、乳酸酸中毒
- D、脑梗死
- E、低血糖昏迷
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- 2.针对此患者，以下治疗原则正确的是
- A、积极补液，以补充大量低渗液为主，纠正脱水
- B、及时使用胰岛素，至血糖降至13.9mmol/L，改输5%葡萄糖、胰岛素
- C、积极补碱，尽快纠正酸中毒
- D、严密观察血钠，防治高血钠
- E、查找感染灶，并积极治疗
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5、患者，女性，64岁。其曾被诊断为"轻型糖尿病"，饮食控制即可使血糖在"正常范围"。10天前，其因口齿不清、昏迷2天转入本院治疗。
- 1.下列条件对患者不利的是
- A、平时未用双胍类药物治疗
- B、平时未用磺脲类药物治疗
- C、本次发病后未用胰岛素皮下注射
- D、本次发病后未用胰岛素静脉注射
- E、本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
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- 2.为鉴别糖尿病昏迷的类型，下列应首先进行的检查是
- A、头颅CT或MRI
- B、脑脊液检查
- C、动脉血气分析
- D、血糖、电解质、肾功能检查
- E、糖化血红蛋白测定
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- 3.患者入院后2天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次。应立即给予的最佳治疗药物为
- A、足量镇静剂
- B、低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
- C、25%山梨醇静滴
- D、碳酸氢钠静滴
- E、呼吸兴奋剂
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