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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者,女,15岁。因发热、头痛3天,神志不清半天来院就诊。居住地蚊子多,周围有否类似病人不清楚。入院体检:体温39.6℃,脉搏90次/分,呼吸27次/分,血压150/88mmHg;神志不清,烦躁不安,面红,皮肤未见皮疹、出血点及黄疸;心、肺检查正常;腹软,肝、脾未触及;颈轻度抵抗,克氏征及布氏征均阳性,双侧膝腱反射亢进,病理反射阳性。住院后病人持续高热,昏迷加深,反复频繁地抽搐。

该患者可能的诊断有

  • A、病毒性肝炎
  • B、伤寒
  • C、细菌性痢疾
  • D、流行性乙型脑炎
  • E、普通感冒
  • F、流行性脑脊髓膜炎

有助于明确诊断患者为乙脑的实验室检查是

  • A、氯化物正常,糖正常或偏高,蛋白质轻度增加
  • B、脑脊液呈非化脓性改变
  • C、脑脊液白细胞总数多在(50~500)×10⁶/L
  • D、白细胞总数在4×10⁹/L以下
  • E、发病后3~4天血及脑脊液中出现特异性IgM
  • F、脑脊液呈化脓性改变

对乙脑和流脑有鉴别意义的项目是

  • A、剧烈头痛和呕吐
  • B、流行季节
  • C、脑膜刺激征
  • D、脑脊液中的细胞数
  • E、传播途径
  • F、脑脊液细菌培养

对该患者的治疗,说法正确的是

  • A、尽早收入隔离病房
  • B、惊厥或抽搐时应去除病因和镇静止痉
  • C、高热伴抽搐者可采用亚冬眠疗法
  • D、高热病人采用物理降温和药物降温
  • E、做好高热、惊厥和呼吸衰竭等危重症状的抢救
  • F、积极对症治疗为主

若患者抽搐加重,寻求中医治疗, 中医证见高热头痛,手足躁动, 项背强急,四肢抽搐, 角弓反张,舌质红绛, 舌苔薄黄或少苔,脉弦细而数。其证属

  • A、痰热互结证
  • B、阳明热盛证
  • C、风痰入络证
  • D、肝经热盛证
  • E、邪壅经络证
  • F、阴血亏虚证

该患者首选方剂为

  • A、四物汤
  • B、羌活胜湿汤
  • C、真方白丸子
  • D、白虎汤
  • E、增液承气汤
  • F、羚角钩藤汤
  • G、大定风珠
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