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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者,女性,45岁。因“低热、焦虑、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/分;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音,舌、手细震颤(+)。

初步诊断是

  • A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
  • B、甲状腺腺瘤出血
  • C、急性化脓性甲状腺炎
  • D、亚急性甲状腺炎
  • E、甲状腺癌
  • F、Graves病

应进一步做的实验室检查是

  • A、眼眶CT
  • B、甲状腺CT
  • C、甲状腺碘131摄取率测定
  • D、红细胞沉降率
  • E、TSH
  • F、TT₃、TT₄、FT₃、FT₄

该患者T₃、T₄升高,是由于

  • A、甲状腺激素合成增多
  • B、自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血
  • C、甲状腺激素合成和释放均增多
  • D、甲状腺滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血循环
  • E、甲状腺激素释放增多
  • F、外周组织对甲状腺激素不敏感,致其代偿性分泌增多

该患者治疗可选择

  • A、抗甲状腺药物
  • B、甲状腺激素
  • C、β-肾上腺素受体阻断剂
  • D、非甾体类消炎药或糖皮质激素
  • E、碘剂
  • F、碘131治疗

患者中医证见颈前肿块质韧,疼痛, 口燥咽干,潮热盗汗, 心悸,失眠多梦, 舌红少苔,脉细数, 其中医证型为

  • A、痰瘀互结证
  • B、脾阳不振证
  • C、肾阴亏虚证
  • D、痰火上扰证
  • E、肝胆郁热证
  • F、阴虚火旺证

该患者的中医治法为

  • A、化气行水
  • B、温阳健脾
  • C、消肿止痛
  • D、倾泻肝胆
  • E、软坚散结
  • F、化痰消瘿
  • G、滋阴清热
  • H、理气活血

其中医首选方剂为

  • A、清骨散
  • B、龙胆泻肝汤
  • C、实脾饮
  • D、知柏地黄丸
  • E、海藻玉壶汤
  • F、四海舒郁丸

方中所用药物包括

  • A、茯苓
  • B、木瓜
  • C、白术
  • D、胡黄连
  • E、鳖甲
  • F、栀子
  • G、车前子
  • H、秦艽
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