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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者,男性,49岁。既往高血压15余年。主因“持续性心前区疼痛1.5小时”入院急诊。1.5小时前患者剧烈活动后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,舌下含服速效救心丸7粒无缓解,由家人将其送入急诊抢救室。查体:体温36.4℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压121/78mmHg。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。在予鼻导管吸氧的过程中突然面色发绀,伴抽搐,随即呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。

若该患者心电监护显示为室颤,需要立即采取的措施包括以下哪些

  • A、静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物
  • B、开放气道
  • C、尽快电除颤
  • D、气管插管,机械通气
  • E、胸外按压
  • F、人工呼吸

该患者电除颤后监护仪上显示心电活动消失,下一步对患者进行的处理是

  • A、紧急心脏起搏
  • B、呼吸未恢复则行气管插管
  • C、静脉注射肾上腺素1mg
  • D、静脉注射去甲肾上腺素2mg
  • E、开放气道、胸外按压和人工呼吸
  • F、终止复苏
  • G、继续胸外按压和人工呼吸
  • H、立即电除颤
  • I、判断该患者反应、有无呼吸、脉搏

该患者经心肺复苏抢救大约12分钟后,自主循环恢复, 但仍处于昏迷,频繁发生抽搐, 自主呼吸浅促,血压77/42mmHg。心电监护示窦性心动过速, 频发多源室性期前收缩,有时室性期前收缩成对出现。血气分析示: PaO₂ 57mmHg,PaCO₂ 23mmHg, FiO₂ 50%。此时需对患者进行的下一步处理有

  • A、使用胺碘酮等纠正心律失常
  • B、使用抗惊厥药物控制抽搐
  • C、使用血管活性药物,适当补液
  • D、根据血气分析结果调整呼吸机参数
  • E、纠正电解质和酸碱平衡紊乱
  • F、继续胸外按压
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