患者,男性,52岁。2周前有轻微咳嗽、鼻塞、流涕、低热和头痛等症状,自服感冒药后好转。3天前,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38.4℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,幻视。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。
该患者急诊入院,针对诊断,需作哪些主要检查
- A、头颅MRI
- B、脑电图
- C、心电图
- D、胸片
- E、腰椎穿刺
- F、血常规
入院后脑脊液检查发现,压力252mmH₂O, 清亮,WBC250×10⁶/L, 蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性0和8活动,双颞区阵发性周期性棘慢波, 左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号,混有条状或点状高信号, T2呈片状高信号。该患者最可能的诊断是
- A、隐球菌性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、单疱病毒性脑炎
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、结核性脑膜炎
- F、流行性乙型脑炎
经地西泮10mg静注,静滴80mg/24h, 同时胃管内注入卡马西平0.2g,每天4次, 当天患者出现呼吸减弱,面部发绀, 心率加快达120次/分。血氧SaO₂下降至60%。最重要处理措施是
- A、甘露醇脱水
- B、强心利尿
- C、吸痰
- D、高流量吸氧
- E、心电监测
- F、气管插管,机械通气
6天后,患者脱离呼吸机, 清醒,诉头晕, 行走不稳,恶心、呕吐。此时最需要做下列哪项检查
- A、肾功能
- B、血常规
- C、血卡马西平浓度
- D、生化急查
- E、肝功能
- F、复查头颅CT

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