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中医儿科学(正高)

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患儿男性,4岁,因“咳嗽20日,加重10余日”来诊。患儿20天前出现喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等症状,在家自服小儿感冒颗粒等中西药物,症状未得缓解,且呈进行性加重,伴发热,经服用中药汤剂3天后热退,但咳嗽反而加重,渐呈阵发性痉挛样咳嗽,昼轻夜重,伴吸气样回吼,咳必作呕,咳甚涕泪交流,小便失禁,吐出痰涎及食物后,痉咳方得以暂时缓解,目睛红赤。查体:体温36.9℃,脉搏106次/分,呼吸26次/分。意识清,精神差,咳嗽时患儿表情痛苦,颈静脉怒张,眼结膜出血,眼睑附近可见针尖样出血点,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未及干湿性啰音。血常规:白细胞19.25×10/L,淋巴细胞0.73,单核细胞0.03,中性粒细胞0.21。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

此患儿的诊断是

  • A、感冒
  • B、肺炎喘嗽
  • C、咳嗽
  • D、呕吐
  • E、百日咳
  • F、哮喘
正确答案:E

此患儿还应进一步检查

  • A、鼻咽拭子法或咳碟法为主的细菌学检查
  • B、血清补体结合试验
  • C、尿常规
  • D、百日咳杆菌DNA
  • E、胸部X线片
  • F、支气管镜
  • G、粪常规
  • H、百日咳特异性IgM抗体
正确答案:A,B,D,E,H

需要进行鉴别诊断的疾病有

  • A、百日咳综合征
  • B、支气管淋巴结结核
  • C、气管、支气管异物
  • D、肺炎
  • E、哮喘
  • F、急性支气管炎
  • G、肺门淋巴结结核
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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