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中医内科学(正高)[071]

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患者女,25岁。发热3周来诊,伴有乏力、纳差、全身不适,体温常超过39℃,发热前有寒战,呈弛张热型。既往病史不清,2周前曾拔牙。查体: T39.2℃,P106次/分,R18次/分,BP110/ 76mmHg,急性病容,反应可,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心音清,律齐;腹部(-),双下肢未见浮肿。

需要考虑的诊断包括

  • A、伤寒
  • B、感染性心内膜炎
  • C、急性上呼吸道感染
  • D、风湿热
  • E、败血症
  • F、肺炎

提示:追问病史, 患者诊断“室间隔缺损“20年,未予手术治疗。查体: 心脏增大,胸骨左缘3、4肋间闻及2~3级收缩期杂音, 主动脉第二听诊区闻及2级舒张期杂音。需要进行的化验检查包括

  • A、尿常规
  • B、胸片
  • C、超声心动图检查
  • D、血培养
  • E、大便常规
  • F、血常规
  • G、腹部平片

上述化验检查的可能结果包括

  • A、腹部平片出现肠梗阻
  • B、超声心动图发现病变
  • C、血培养出致病菌
  • D、血白细胞增高
  • E、蛋白尿
  • F、大便中有脓细胞
  • G、肺部透亮度增高

提示:该患者血常规: WBC183×109/L,N92. 1%; 血培养出细菌。超声心动图发现主动脉瓣赘生物,诊断“感染性心内膜炎”。其临床表现还可能包括

  • A、肺门舞蹈
  • B、脾大
  • C、消化道溃疡
  • D、关节肿胀
  • E、肺栓塞
  • F、血尿
  • G、脑栓塞表现

关于治疗,下列说法正确的是

  • A、进血培养1次后即开始治疗
  • B、可以经验用药
  • C、使用杀菌药物
  • D、静脉用药
  • E、入院后即给予抗生素
  • F、必须等待血培养结果再进行治疗
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