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中医内科学(正高)[071]

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患者女,37岁。颜面及双下肢水肿2个月余,血压140/80mmHg。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞1~5/HP,尿蛋白定量15.1g/d,血白蛋白14.3g/L,甘油三脂增高,肾功能正常。B超:双肾大小正常。

该患者可能的诊断有

  • A、Fabny病
  • B、薄基底膜肾病
  • C、脂蛋白肾病
  • D、狼疮性肾炎
  • E、乙肝病毒相关性肾炎
  • F、原发性肾病综合征

若患者为原发性肾病综合征,可能性较大的病理类型是

  • A、毛细血管内增生性肾炎
  • B、肾小球微小病变
  • C、膜增生性肾炎
  • D、毛细血管外增生性肾炎
  • E、FSGS
  • F、膜性肾病

提示:该患者的肾活检病理结果, 免疫荧光:IgM(++), C3(+),沿毛细血管襻及系膜区呈颗粒样沉积。光镜: 17个肾小球,肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫增生, 其中2个肾小球尿极部位球囊粘连,周围伴脏层上皮增生及空泡变性。该患者目前的肾脏病理诊断应为

  • A、毛细血管外增生性肾炎
  • B、膜增生性肾炎
  • C、肾小球微小病变
  • D、毛细血管内增生性肾炎
  • E、FSGS
  • F、膜性肾病

目前国际上公认的FSGS亚型

  • A、新月体型
  • B、膜型
  • C、非特异型
  • D、局灶增生型
  • E、系膜增生型
  • F、坏死型
  • G、塌陷型
  • H、玻璃样变型
  • I、内皮增生型
  • J、门部型
  • K、尖端型
  • L、细胞型

提示:若该患者肾脏病理诊断为尖端型FSGS。下列说法正确的有

  • A、常出现在细菌感染后
  • B、在所有亚型中治疗反应最好,单用激素治疗
  • C、若治疗不及时,可转变为新月体性肾炎
  • D、常转变为塌陷型
  • E、一般表现为肾病综合征
  • F、应该用激素加环磷酰胺治疗

对于FSGS中的塌陷型,正确的有

  • A、在所有亚型中治疗反应最好,单用激素治疗
  • B、任何治疗都无效
  • C、常见于艾滋病患者
  • D、若治疗不及时,可转变为新月体性肾炎
  • E、一般表现为肾病综合征
  • F、常见于缺血性肾病
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