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中医内科学(正高)[071]

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患者男,72岁。高血压10余年,糖尿病3年。因突发剧烈胸痛4小时,确诊为:急性广泛前壁心梗,急诊PCl。冠状动脉造影结果:LAD中段100%闭塞,LCX、RCA管壁不规则,无明显狭窄。于前降支病变处植入支架1枚,复查CAG示:LAD血流TIMI0级。

以下处理措施正确的有

  • A、冠脉内注入硝普钠
  • B、冠脉内注入多巴胺
  • C、主动脉内球囊反搏
  • D、冠脉内注入硝酸甘油
  • E、冠脉内注入异搏定
  • F、冠脉内注入酚妥拉明
  • G、临时起搏器植入
  • H、冠脉内注入合心爽

提示:返回病房后, 患者出汗,面色苍白, 恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物, 可见少量咖啡渣样物,BP84/42mmHg, 心率逐渐从90次/分降至50次/分。复查血常规: WBC12×109/L, N82%, L16%, Hb120g/L, PLT157×109/L。 应使用的药物包括

  • A、输血
  • B、快速补液
  • C、硝酸甘油
  • D、阿托品
  • E、异丙肾上腺素
  • F、胃复安
  • G、洛赛克
  • H、多巴胺
  • I、肾上腺素
  • J、洋地黄

提示:经处理后血压升至140/70mmHg, 心率70~100次/分,病情稳定。但3天后, 患者再次出现血压下降,心率增快, 颈静脉怒张,复查血常规示: WBC5.6×109/L,N76%, L23%, Hb78g/L, PLT178×109/L, B超示: 前心包见7mm暗区,后心包见14mm液暗区。以下治疗措施正确的有

  • A、静脉补液
  • B、硝酸甘油
  • C、加用止血药
  • D、洋地黄
  • E、多巴胺
  • F、输血
  • G、利尿剂

提示:心包中抽出暗红色不凝液体约200ml, 患者症状明显减轻。第2日复查B超示:心包腔少量积液。患者病情稳定半个月后出院。出现此并发症的危险因素有

  • A、冠脉迂曲、钙化
  • B、支架过大
  • C、球囊压力过高
  • D、高龄
  • E、抗凝药物使用不合理
  • F、男性
  • G、糖尿病
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