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中医内科学(正高)[071]

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患者男性,56岁。高血压病史10年,时感胸闷、气短2个月,近1周来夜间睡眠中时憋醒,伴咳嗽,咯泡沫样痰。查体: BP180/100mmHg,HR80次/分,律齐,两肺呼吸音略粗,双下肢膝关节以下轻度凹陷性水肿。以往曾多次检查血内分泌指标均未见异常。入院试验室检查:血BUN16.3mmol/L, Cr179umol/L, K+3.7mmol/L, Na+143 mmol/L。

患者会出现的心电图异常改变有

  • A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL导联P波增宽,时限≥0.12s,常呈双峰,两峰间距≥0.04s
  • B、R1>1.5mV, R>1.2mV, R>2.0 mV
  • C、Vq导联R/S>1, R +S>1.05mV(重症>1.2mv); R>0.5 mV
  • D、V1导联P波呈正负双向,Ptf<-0.04mm·s
  • E、P波尖而高耸,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显,振幅≥0.25mV
  • F、额面心电轴右偏
  • G、R或R>2.5mV, R+S>4.0mV
  • H、额面QRS电轴左偏

提示患者心脏超声显示:左房48mm, 左室40mm,室间隔14mm, 左室后壁13mm, LVEF 0.56, 舒张期左室流出道分布局限的主动脉瓣反流束,脉冲多普勒侧二尖瓣血流频谱A峰>E峰。心脏超声结果提示

  • A、左室收缩功能减退
  • B、主动脉瓣病变并关闭不全
  • C、左心房扩大
  • D、左心室扩大
  • E、非对称性室间隔肥厚
  • F、左室顺应性减退
  • G、左心室向心性肥厚

提示患者心脏超声显示:左房48mm, 左室40mm,室间隔14mm, 左室后壁13mm, LVEF 0.56, 舒张期左室流出道分布局限的主动脉瓣反流束,脉冲多普勒侧二尖瓣血流频谱A峰>E峰。该患者的诊断应为

  • A、原发性高血压
  • B、高血压(中度) (2级)
  • C、中危
  • D、高血压(重度) (3级)
  • E、高危
  • F、继发性高血压
  • G、单纯收缩期高血压
  • H、很高危
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