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肿瘤内科学(正高)

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患者男,55岁,农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎,尤进食较硬食物时明显。无恶心、返酸,无呕血、黑便等,未重视未诊治,2个月前行胃镜检查示:距门齿约21~24cm 2~7点食管不规则隆起性肿物,肿物基底宽无活动性,肿物表面粗糙、糜烂,质脆触之易出血;活检病理回报鳞状细胞癌,部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术,手术性质为根治术。术后病理:食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵透肌层达纤维膜,未累贲门,上、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(0/16)。术后患者恢复好,精神可,进食半流食,偶有反酸,睡眠正常,二便正常。 既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史,否认重大手术、外伤史、输血史,否认食物及药物过敏史。吸烟25年,10支/天,饮白酒30余年,6两/天,发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。

根据胃镜结果,该患者病变位于( )

  • A、食管颈段
  • B、食管胸上段
  • C、食管胸中段
  • D、食管胸下段
  • E、贲门
  • F、幽门
正确答案:B

该患者的术后病理分期是( )

  • A、ⅡA期
  • B、ⅡB期
  • C、ⅢA期
  • D、ⅢB期
  • E、ⅢC期
  • F、Ⅳ期
正确答案:B

(提示 该患者术后3个月复查CT提示肺多发转移,患者一般情况较好。)该患者应该采用的治疗策略是( )

  • A、最佳支持治疗
  • B、分子靶向治疗
  • C、放疗
  • D、全身化疗
  • E、免疫治疗
  • F、中药
正确答案:D

(提示 患者行3周期化疗后复查CT,评价疗效为PR,第3周期化疗后WBC最低0.9×10/L,NEUT最低0.5×10/L伴发热,血小板计数正常,Hb 98g/L,经对症治疗后现血常规大致正常。)该患者可采用的治疗策略是( )

  • A、原方案继续全身化疗
  • B、原方案减量全身化疗
  • C、换方案继续全身化疗
  • D、放疗
  • E、最佳支持治疗
  • F、免疫治疗
正确答案:B,C,E
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