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肿瘤内科学(正高)

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患者男,58岁,干部。进行性加重腰疼6个月,伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛,进行性加重。近1个月,低热,体温最高37.8℃,不伴寒战,无乏力和盗汗。无肉眼血尿,无骨痛和头疼。近4个月来,体重下降3kg。B超检查提示:右肾下极低回声肿物。进一步CT检查示,右肾下极肿物直径8.2cm,平扫呈低密度,边界清,动脉期强化明显,静脉期强化程度减低。 既往体健,高血压史5年,口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年,平均每日10支。偶尔饮酒。 查体:体温37.5℃,脉搏86次/分,血压130/80mmHg,ECOG评分1分。精神正常,轻度贫血貌,皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐。腹部未及包块,无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。 辅助检查:WBC 5.6×10/L,Hb 100g/L,PLT 156×10/L。尿常规:RBC 25/HPF,WBC 1~2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。

该患者还应完善以下检查中的( )

  • A、静脉尿路造影
  • B、尿培养
  • C、膀胱镜
  • D、肾脏肿物穿刺
  • E、骨扫描
  • F、胸CT
正确答案:E,F

进一步检查胸CT:双肺未见结节。骨ECT:全身骨显像未见明显异常。该患者最可能的诊断是( )

  • A、肾结核
  • B、肾转移癌
  • C、肾错构瘤
  • D、肾乳头状细胞癌
  • E、肾嫌色细胞瘤
  • F、肾透明细胞癌
正确答案:F

患者接受了根治性右肾切除,术后病理提示:右肾透明细胞癌,Fuhr-man分级Ⅱ级,肿瘤侵及肾被膜,肾静脉无瘤栓。肾门淋巴结转移0/6。该患者的临床分期(AJCC7.0)为( )

  • A、ⅠA期
  • B、ⅠB期
  • C、Ⅱ期
  • D、ⅢA期
  • E、ⅢB期
  • F、Ⅳ期
正确答案:C

该患者的术后处理是( )

  • A、化疗
  • B、局部放疗
  • C、IL-2
  • D、IFNα
  • E、索拉非尼
  • F、定期观察
正确答案:F
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