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肿瘤内科学(正高)[029]

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患者,男性,53岁。因“反复便血伴里急后重3个月”入院。体格检查:贫血貌,直肠指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起,质中,伴压痛。

为明确诊断首选检查是( )

  • A、腹部CT检查
  • B、PET–CT检查
  • C、结直肠镜检查
  • D、腹部B超检查
  • E、全消化道钡餐检查

患者CT检查显示:直肠区见一3cm×4cm占位, 于周围组织分界不清,伴局部淋巴结肿大。肠镜活检提示直肠腺癌。胸部CT检查未见异常。下一步治疗首选考虑( )

  • A、放疗
  • B、手术
  • C、化疗
  • D、介入治疗
  • E、最佳支持治疗

患者行术前放疗后复查CT显示直肠肿瘤明显缩小,未见肿大淋巴结, 肠周脂肪间隙清楚。行Miles手术,术后病理检查提示低分化腺癌侵及外膜, 淋巴结(0/15)查见癌转移。下一步处理考虑( )

  • A、辅助化疗
  • B、密切随访
  • C、放疗
  • D、BSC
  • E、生物靶向治疗

患者行FOLFOX方案辅助化疗,推荐化疗疗程为( )

  • A、3个月
  • B、6个周期
  • C、8个~12个周期
  • D、1年
  • E、15个周期

术后半年患者反复咳嗽,复查CT提示双肺散在结节影, 最长径为1cm~2cm,CEA和CA19–9明显升高, 考虑下一步治疗为( )

  • A、换方案化疗
  • B、原方案化疗
  • C、抗生素治疗
  • D、抗结核治疗
  • E、对症治疗,密切随访
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