男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。
应该考虑的诊断是
- A、慢性肺纤维化
- B、支气管扩张并感染
- C、COPD稳定期
- D、慢性肺源性心脏病
- E、COPD急性加重
- F、肺性脑病
- G、支气管哮喘并肺部感染
正确答案:D,E,F
为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查
- A、痰培养+药物敏感试验
- B、X线胸片
- C、血气分析
- D、电解质测定
- E、凝血四项
- F、肝胆B超
- G、血常规
正确答案:A,B,C,G
根据患者病情合理的处理包括
- A、有效祛痰
- B、高流量吸氧
- C、有效镇静
- D、甲泼尼龙
- E、有效抗生素类药物
- F、气管内插管行机械通气
- G、解痉平喘
正确答案:A,D,E,F,G
此时患者出现的酸碱失衡诊断为(提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO
51mmHg,PaO105mmHg,HCO
46mmol/L。)
- A、呼吸性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
- C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、呼吸性碱中毒
- F、代谢性酸中毒
- G、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
正确答案:C
根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括
- A、考虑补充精氨酸
- B、降低氧流量
- C、使用肌松药
- D、使用冲击剂量甲泼尼龙
- E、更改抗生素
- F、拔除气管内插管改无创机械通气
- G、调低压力支持水平
正确答案:A,B,G
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