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重症医学(正高)

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患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO35mmHg,Pa0265mmHg,SaO91%,SvO15%Hb8.2g/dl。

混合静脉血氧饱和度(SvO)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是

  • A、0.51~0.62
  • B、0.63~0.74
  • C、0.73~0.85
  • D、0.81~0.90
  • E、0.65~0.75
正确答案:C

该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时将如何操作

  • A、继续缓慢前进
  • B、缓慢撤回导管后再前进
  • C、可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入
  • D、快速撤回导管以防造成心律失常
  • E、不退导管但需旋转变化导管位置后再前进
正确答案:B

根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面哪一项处置的效果最好

  • A、补充晶体液使PAWP回到16mmHg
  • B、输血使Hb升到10g/dl
  • C、使用多巴酚丁胺使CO回到4.01/min
  • D、增加FIO使得PaO升至90mmHg
  • E、利尿使尿量达30ml/h
正确答案:C
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