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重症医学(正高)

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患者女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并伴有尿少,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,体温下降,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体:神志朦胧,呼吸浅速,呼吸28次/分,发绀较明显,双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30,PaO45mmHg,PaCO80mmHg。

该患者氧疗必须是

  • A、面罩吸氧,氧浓度不超过50%
  • B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
  • C、氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜
  • D、低流量持续吸氧
  • E、立即气管插管机械通气
正确答案:D

经过吸氧、药物、补液等处理,患者病情无好转,呼之不应,呼吸呈点头样,喉头痰鸣音明显。其处理应采取

  • A、增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管吸痰
  • B、应用激素
  • C、应用脱水剂,减轻脑水肿
  • D、气管插管机械通气
  • E、经面罩衔接机械通气
正确答案:D

如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善,但突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安,监测肺动态顺应性降低,病情恶化原因考虑

  • A、气道分泌物阻塞
  • B、并发气压伤,气胸
  • C、心输出量减少
  • D、肺不张
  • E、管道脱落
正确答案:B
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