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重症医学(正高)

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 患者男,61岁,因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体:体温38.6℃,3小时前突感寒战,体温40.2 ℃,烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分,血压80/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

可能性最大的休克类型是

  • A、低血容量性休克
  • B、心源性休克
  • C、梗阻性休克
  • D、感染性休克
  • E、过敏性休克
  • F、神经源性休克
正确答案:D

感染性休克复苏的最初6小时目标包括

  • A、中心静脉压(CVP)8~12 mmHg
  • B、平均动脉压≥65 mmHg
  • C、尿量≥0.5 ml·kg·h
  • D、中心静脉血氧饱和度(ScvO)≥70%或混合静脉血氧饱和度(SvO)≥65%
  • E、若液体复苏后CVP达8~12 mmHg,而ScvO<70%或SvO<65%,可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30
  • F、若液体复苏后CVP达8~12 mmHg,而ScvO<70%或SvO<65%,可静脉滴注多巴酚丁胺(最大剂量20 μg·kg·min),争取达到复苏目标
正确答案:A,B,C,D,E,F

合适的治疗措施是

  • A、液体复苏
  • B、早期有效的抗生素治疗
  • C、尽早做胆管引流
  • D、积极控制血糖
  • E、使用血管活性药物
  • F、机械通气
  • G、预防应激性溃疡
  • H、肾替代治疗(CRRT)
正确答案:A,B,C,D,E,G
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