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重症医学(正高)

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患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO86mmHg,PaO50mmHg,HCO30mmol/L,BE-5.5mmol/L。

值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因,但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估,关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述,你认为下列何者最正确

  • A、使用PEEP时,PAWP也会正确评估左心房之压力
  • B、使用PEEP会降低LVpreload
  • C、在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值
  • D、使用PEEP会增加跨左室压
  • E、COPD患者有肺动脉高压,PAWP会低估LVpreload
正确答案:B

COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是

  • A、压力-时间波形
  • B、流速-时间波形
  • C、容量-时间波形
  • D、容量-压力波形
  • E、以上均可以
正确答案:B

经呼气末屏气测定,患者确实存在内源性PEEP,以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

  • A、延长吸气时间
  • B、降低吸气流量
  • C、增加潮气量
  • D、降低呼吸频率
  • E、以上均不能
正确答案:D
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