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重症医学(正高)

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患者,男性,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸困难加重。

患者目前诊断考虑

  • A、肺部感染
  • B、化学气体吸入中毒
  • C、ARDS
  • D、心功能不全
  • E、肺栓塞
  • F、肾功能不全
正确答案:B,C

为评估病情,目前应选择的检查有

  • A、胸部CT
  • B、血气分析
  • C、心电图
  • D、血常规
  • E、胸片
  • F、血生化
正确答案:A,B,E

若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出,融合成片,吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32,PaO50mmHg,PaCO38mmHg,此时主要治疗包括

  • A、调整抗生素用量
  • B、加用抗凝剂
  • C、限制钠水摄入量
  • D、气管插管呼吸机辅助通气
  • E、应用肾上腺皮质激素
  • F、强心利尿
正确答案:C,D,E

该患者在使用有创通气前试用了无创通气,其需要转换为有创通气的时机包括

  • A、呼吸道分泌物增多
  • B、出现意识障碍
  • C、患者烦躁不安,不能配合戴面罩
  • D、治疗2小时,复查动脉血气无改善
  • E、自觉呼吸费力好转
  • F、出现上消化道大出血
正确答案:A,B,C,D,F

若患者需要有创机械通气治疗时,目前提倡的通气策略包括

  • A、最佳呼气末正压通气
  • B、肺保护性通气策略
  • C、肺复张
  • D、压力型通气模式比容量型通气模式更少产生气压伤
  • E、必要时采用液体通气
  • F、常规通气无效时可选用俯卧位通气
正确答案:A,B,C,D,E,F
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