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重症医学(正高)

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患者女性,69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史,长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木,极度疲乏,头晕、心悸感,心电图提示:心率50/分钟,窦性心率,一度房室传导阻滞,T波高尖,QRS波增宽。

首先考虑的诊断是

  • A、窦性心动过缓
  • B、高血压危象
  • C、尿毒症
  • D、高钾血症
  • E、急性心肌梗死
  • F、低钾血症
正确答案:A,D

应进一步做哪些检查

  • A、血清电解质
  • B、冠状动脉造影检查
  • C、血尿素氮、肌酐
  • D、胸片
  • E、心脏B超
  • F、血气
正确答案:A,C,F

可采取哪些治疗措施(提示:血钾7.2mmol/L,尿素氮19.6mmol/L,肌酐310μmol/L,pH7.24,HCO19mmol/L。)

  • A、停用ACEI
  • B、服用螺内酯利尿
  • C、碳酸氢钠静脉滴注
  • D、静脉注射10%葡萄糖酸钙
  • E、抗感染治疗
  • F、葡萄糖加胰岛素静脉滴注
  • G、安装临时起搏器
正确答案:A,C,D,F

下一步应考虑采取什么治疗方法(提示:经上述处理,复查血钾为7.0mmol/L,心率为52/分钟)

  • A、观察等待
  • B、反复静脉注射10%葡萄糖酸钙
  • C、反复葡萄糖加胰岛素静脉滴注
  • D、血液透析术
  • E、反复静脉滴注碳酸氢钠
  • F、静脉注射呋塞米
  • G、静脉注射阿托品
  • H、血液滤过术
正确答案:D,H
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