试题预览
1、男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。
- 1.病变定位在
- A、颈内动脉颅外段
- B、颈内动脉颅内段
- C、大脑中动脉
- D、大脑前动脉
- E、大脑后动脉
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- 2.诊断为
- A、脑栓塞
- B、脑血栓形成
- C、多发性脑梗死
- D、脑出血
- E、短暂性脑缺血发作
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2、男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。
- 1.首选药物是
- A、苯妥英钠缓慢静脉注射
- B、异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
- C、副醛缓慢静脉注射
- D、水合氯醛灌肠
- E、地西泮（安定）缓慢静脉注射
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- 2.这种发作类型临床称为
- A、癫痫小发作
- B、癫痫连续发作
- C、癫痫持续状态
- D、复杂部分性发作
- E、单纯部分性发作
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- 3.患者最易产生的并发症是
- A、脑缺氧
- B、四肢瘫痪
- C、心动过缓
- D、水中毒
- E、碱中毒
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3、女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。
- 1.根据病史病人可能的诊断是
- A、偏头痛发作
- B、颅内出血
- C、颅内脑膜瘤
- D、脑栓塞
- E、急性心肌梗死
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- 2.入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是
- A、一侧大脑半球皮质
- B、一侧大脑半球深部
- C、双侧小脑半球
- D、蛛网膜下腔
- E、桥脑
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- 3.为确定诊断应立即考虑进行的检查是
- A、血细胞计数
- B、头颅X线摄片
- C、脑电图
- D、血糖
- E、腰椎穿刺
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- 4.［假设信息］若给病人进行了腰椎穿刺，压力增高，脑脊液呈血性。该病人最可能的病因是
- A、脑动脉硬化
- B、血小板减少性紫癜
- C、烟雾病
- D、先天性颅内动脉瘤
- E、血友病
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- 5.据上述推断，应首先考虑进行哪项检查？
- A、气脑造影
- B、脑电图
- C、全脑动脉系统DSA
- D、脑CT扫描
- E、止血与凝血功能障碍检查
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4、男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。
- 1.体检时不可能发现的体征是
- A、搓丸样动作
- B、路标手现象
- C、写字过小征
- D、"开一关"现象
- E、齿轮样强直
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- 2.该患者最可能的发病机制是
- A、黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强
- B、黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少
- C、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
- D、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加
- E、黑质变性，纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
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- 3.病人首选治疗药物为
- A、多巴胺
- B、地西泮（安定）
- C、苯妥英钠
- D、溴隐亭
- E、左旋多巴
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5、某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
- 1.最可能的诊断为
- A、心肌梗死
- B、蛛网膜下腔出血
- C、脑血栓形成
- D、脑出血
- E、晕厥
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- 2.最可能的病变部位为
- A、右侧半球表面
- B、右侧半球深部
- C、左侧半球表面
- D、左侧半球深部
- E、右侧脑干
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- 3.为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为
- A、腰穿检查
- B、脑超声检查
- C、头颅CT检查
- D、开颅检查
- E、脑电图检查
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