试题预览
1、男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤淤点、淤斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。
- 1.脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病？
- A、脑脊液压力升高
- B、脑脊液中蛋白含量升高
- C、脑脊液中糖降低
- D、脑脊液中白细胞>10×10
/L(>10／mm
)，涂片中找到白血病细胞 - E、脑脊液中β
微球蛋白升高
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- 2.关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的
- A、最常发生在白血病的缓解期
- B、最常见于成人急非淋白血病
- C、最常见于儿童急淋白血病
- D、常引起白血病复发
- E、最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓
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- 3.脑膜白血病最常用的治疗方法是
- A、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
- B、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
- C、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
- D、阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
- E、头颅加脊髓照射
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2、男性，18岁。不规则发热10d，鼻衄及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。检验：Hb 80g/L，WBC 22×10
/L，血小板50×10／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80(80%)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。
/L，血小板50×10／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80(80%)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。- 1.本例确诊为急性白血病，其FAB分型是
- A、急性淋巴细胞白血病(L
型) - B、急非淋白血病M型
- C、急性早幼粒细胞白血病（M
型） - D、急性粒--单核细胞白血病（M
型） - E、急性单核细胞性白血病（M
型）
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- 2.体检时最有意义的体征是
- A、淋巴结肿大
- B、肝脾明显肿大
- C、齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块
- D、眼眶上有无痛性肿块
- E、睾丸肿大
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- 3.本例首选治疗方案是
- A、DA（柔红霉素加阿糖胞苷）
- B、VDP(VCR加DNR加Pred)
- C、VAP(VCR加ADM加Pred)
- D、小剂量阿糖胞苷
- E、维甲酸(RA)
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3、女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB 70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。
- 1.该患者可能的诊断是
- A、缺铁性贫血
- B、巨幼细胞性贫血
- C、地中海贫血
- D、MDS
- E、再生障碍性贫血
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- 2.最佳的治疗方案是
- A、维生素B
+铁剂 - B、输新鲜血
- C、叶酸+铁剂
- D、维生素B+铁剂
- E、维生素C+铁剂
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4、男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110／70mmHg。WBC 2.8×10
/L， HGB 51g/L，PLT 9×10/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。
/L， HGB 51g/L，PLT 9×10/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。- 1.本例的诊断是
- A、急性早幼粒细胞白血病
- B、急性单核细胞白血病
- C、急性粒细胞白血病
- D、急性红白血病
- E、急性淋巴细胞白血病
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- 2.患者出血的首要原因是
- A、血小板减少
- B、异常早幼粒细胞浸润血管壁
- C、血小板减少伴功能异常
- D、DIC
- E、凝血因子缺乏
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- 3.患者获得CR后应采取的化疗方案是
- A、大剂量阿糖胞苷强化治疗
- B、单用全反式维A酸化疗
- C、DA方案
- D、化疗+放疗
- E、化疗与全反式维A酸交替治疗
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5、女性，28岁。头昏、乏力2年，加重2个月。检验：Hb 60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+++～++++)。
- 1.下列除哪种疾病外，余均有可能？
- A、缺铁性贫血
- B、慢性再生障碍性贫血
- C、慢性溶血性贫血
- D、巨幼细胞性贫血
- E、慢性感染所致的贫血
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- 2.假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(++++)，幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病？
- A、巨幼细胞性贫血
- B、慢性溶血性贫血
- C、海洋性贫血
- D、白血病
- E、铁粒幼细胞性贫血
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