试题预览
1、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10
／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史
／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史- 1.此时考虑最有可能的诊断为
- A、结核性心包炎
- B、急性非特异性心包炎
- C、风湿性心包炎
- D、急性化脓性心包炎
- E、急性心肌梗死
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- 2.该患者心包积液的性质或特点应为
- A、量较少
- B、积液为脓性
- C、不能找到化脓性细菌
- D、淋巴细胞为主
- E、以上都不对
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2、患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大
- 1.最可能的诊断为
- A、充血性心力衰竭
- B、肝硬化
- C、扩张性心肌病
- D、心包积液
- E、病毒性心肌炎
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- 2.为确诊应做何种检查
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、血培养
- D、心包穿刺抽液检查
- E、血生化检查
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3、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿
- 1.最可能的诊断是
- A、高血压性心脏病
- B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
- C、冠心病
- D、扩张型心肌病
- E、退行性心脏瓣膜病
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- 2.应重点鉴别的疾病是
- A、高血压性心脏病
- B、缺血性心肌病
- C、心包积液
- D、风湿性心脏病
- E、退行性心脏瓣膜病
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- 3.主要鉴别要点是
- A、有无心绞痛与心肌梗死病史
- B、有无心肌炎病史
- C、有无高血压病史
- D、有无结核病史
- E、有无风湿病史
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- 4.以下选项对鉴别诊断最可靠的是
- A、冠状动脉造影
- B、动态心电图
- C、超声心动图
- D、心电图
- E、左心室造影
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- 5.这两种疾病的最主要的治疗不同点是
- A、ACEI
- B、强心剂
- C、利尿剂
- D、β受体阻断剂
- E、PTCA或冠状动脉内支架植入
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4、男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩
- 1.该病例最可能的诊断是
- A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
- B、扩张型心肌病
- C、缺血性心肌病
- D、高血压性心脏病
- E、甲亢性心脏病
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- 2.该病例主要与下列相鉴别的疾病是
- A、心包积液
- B、缩窄性心包炎
- C、限制型心肌病
- D、缺血性心肌病
- E、肥厚性心肌病
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- 3.为进一步确诊应进行的检查是
- A、血沉
- B、动态心电图
- C、超声心动图
- D、X线胸片
- E、心肌酶谱
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- 4.不适合于该患者的治疗措施是
- A、钙拮抗剂
- B、利尿剂
- C、ARB类
- D、β受体阻滞剂
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
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5、老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗
- 1.最不应该遗漏的检查是
- A、胸部X线
- B、心电图
- C、肌钙蛋白
- D、血尿淀粉酶
- E、电解质检查
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- 2.患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、急性糜烂性胃炎
- C、食物中毒
- D、急性心肌梗死
- E、急性肺炎
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