试题预览
1、患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。
- 1.该患者诊断考虑以下哪些疾病
- A、主动脉夹层
- B、肺栓塞
- C、急性心肌梗死
- D、气胸
- E、急性心包炎
- F、胸膜炎
- G、肋间神经疼
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- 2.为明确诊断应进一步做哪些检查
- A、血常规
- B、ECG
- C、胸片
- D、心脏彩超
- E、心肌酶
- F、CTNI
- G、D-二聚体
- H、血气分析
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- 3.病人血常规WBC10.0×10
/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng／ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为 - A、急性心肌梗死
- B、主动脉夹层
- C、肺栓塞
- D、气胸
- E、心包炎
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- 4.为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查
- A、主动脉强化CT
- B、主动脉核磁共振
- C、主动脉多普勒超声
- D、心肌核素显像
- E、胸部透视
- F、冠脉造影
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- 5.病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为
- A、急性心肌梗死
- B、主动脉夹层
- C、肺栓塞
- D、气胸
- E、心包炎
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- 6.该病人下一步治疗应首先考虑
- A、吸氧与镇静止痛
- B、阿司匹林
- C、强心剂
- D、ACEI或ARB类
- E、他汀类
- F、利尿剂
- G、β受体阻滞剂
- H、钙离子拮抗剂
- I、外科手术治疗
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2、患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。
- 1.该患者诊断考虑以下哪些疾病
- A、主动脉夹层
- B、肺栓塞
- C、急性心肌梗死
- D、气胸
- E、急性心包炎
- F、胸膜炎
- G、肋间神经痛
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- 2.病人血常规WBC10.0×10
/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng/ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查 - A、血常规
- B、ECG
- C、胸片
- D、心脏彩超
- E、心肌酶
- F、CTNI
- G、D-二聚体
- H、血气分析
- I、心肌核素显像
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- 3.该病人诊断考虑为
- A、急性心肌梗死
- B、主动脉夹层
- C、肺栓塞
- D、气胸
- E、心包炎
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- 4.该病人下一步治疗应首先考虑
- A、尿激酶静脉溶栓
- B、r-tPA冠脉内溶栓
- C、急诊CAC+PCI术
- D、阿司匹林
- E、吸氧
- F、硝酸酯类药物
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3、男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
- 1.入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高
- A、丙氨酸氨基转移酶
- B、肌酸磷酸激酶
- C、天门冬氨酸氨基转移酶
- D、碱性磷酸酶
- E、乳酸脱氢酶
- F、肌红蛋白
- G、肌钙蛋白
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- 2.经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在
- A、右心衰竭
- B、左心衰竭
- C、全心衰竭
- D、肺部衰竭
- E、肺栓塞
- F、支气管扩张
- G、慢性支气管炎急性发作
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- 3.该患者下一步治疗
- A、同步电复律
- B、口服美西律
- C、静脉注射西地兰
- D、静注利多卡因
- E、临时起搏器
- F、利尿剂
- G、急诊CAG+PCI术
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- 4.该患者可能出现的并发症
- A、心肌梗死后综合征
- B、室性心律失常
- C、心源性休克
- D、室壁瘤
- E、乳头肌断裂
- F、栓塞
- G、心脏破裂
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4、女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。
- 1.为明确诊断应进一步做哪些检查
- A、血常规
- B、ECG
- C、胸片
- D、心脏彩超
- E、心肌酶
- F、血培养
- G、D-二聚体
- H、血气分析
- I、心肌核素显像
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- 2.病人血常规WBC18.0×10
/L，ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm
。该病人诊断考虑为 - A、亚急性感染性心内膜炎
- B、急性感染性心内膜炎
- C、肺源性心脏病
- D、心肌炎
- E、心包炎
- F、风湿性心脏病
- G、肺栓塞
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- 3.该病常见的并发症有
- A、心房纤颤
- B、心力衰竭
- C、肺水肿
- D、栓塞
- E、感染性心内膜炎
- F、心包炎
- G、慢性支气管炎急性发作
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- 4.该患者下一步治疗
- A、硝酸酯类药物
- B、抗凝药
- C、静脉注射西地兰
- D、他汀类药物
- E、钙拮抗剂
- F、利尿剂
- G、病情稳定后择期行二尖瓣置换术
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