试题预览
1、患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。
- 1.该患者的心绞痛是哪种类型
- A、初发劳力型心绞痛
- B、梗死后心绞痛
- C、变异型心绞痛
- D、卧位心绞痛
- E、稳定劳力型心绞痛
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- 2.患者用药不合适的是
- A、阿司匹林200mg日一次
- B、氯吡格雷75mg日一次
- C、低分子肝素
- D、消心痛20mg日三次
- E、硝苯地平控释片30mg日一次
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2、男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%
- 1.该例的预后，下列哪项正确
- A、预后仅次于3支病变
- B、预后仅次于2支病变
- C、预后比3支病变差，一年死亡率>30%
- D、其预后应结合左室射血分数才能决定
- E、其预后视心电稳定性而定
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- 2.该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是
- A、急性左心衰
- B、室性早搏
- C、原发性室颤
- D、心源性休克
- E、室壁瘤的形成
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- 3.针对该例，选择以下最佳的治疗方案
- A、手术冠脉搭桥
- B、内科治疗+体外反搏治疗
- C、PTCA放置支架
- D、心肌激光打孔建立侧支循环
- E、内科药物治疗
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- 4.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑
- A、心脏游离壁破裂
- B、室间隔穿孔
- C、再梗死或梗死延展
- D、Dressler综合征
- E、乳头肌断裂
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- 5.紧急处置中，不应包括
- A、应该迅速建立静脉通路
- B、立即进行冠状动脉造影
- C、升压药维持血压
- D、床旁超声检查明确诊断
- E、备好除颤器
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3、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动
- 1.最可能的原因是
- A、心房颤动
- B、室壁瘤形成
- C、心力衰竭
- D、卧床有关
- E、抗凝治疗不足
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- 2.患者的治疗不包括
- A、华法林抗凝治疗
- B、低分子肝素与华法林同时应用
- C、溶栓治疗
- D、改善心脏功能
- E、心功能难以控制可以考虑手术治疗
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4、急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
- 1.最可能的原因是
- A、感染性心内膜炎
- B、急性主动脉夹层
- C、室间隔破裂
- D、后内侧乳头肌断裂
- E、可能不是杂音，而是心包摩擦音
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- 2.最有效的治疗应该是
- A、洋地黄类药物
- B、ACEI
- C、利尿剂
- D、主动脉内气囊反搏术
- E、循环支持下外科手术
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5、男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。
- 1.本例超急性期心肌梗死心电图表现应是
- A、病理性Q波
- B、S-T段弓背样抬高
- C、S-T段水平样压低
- D、T波高耸
- E、多源性室性心动过速
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- 2.本例死亡的最可能原因是
- A、泵衰竭
- B、心律失常
- C、栓塞
- D、心脏破裂
- E、乳头肌断裂
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- 3.产生猝死的最可能的原因是
- A、心源性休克
- B、室性心动过速
- C、Ⅲ度房室传导阻滞
- D、心室颤动
- E、脑梗死
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