男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×10
/L，N85.8%，结核抗体(＋)，痰找抗酸杆菌(－)。胸片示双肺中下野多发结节影。
/L，N85.8%，结核抗体(＋)，痰找抗酸杆菌(－)。胸片示双肺中下野多发结节影。该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病
- A、肺结核
- B、转移瘤
- C、支气管扩张
- D、肺血管炎
- E、支气管肺泡细胞癌
- F、弥漫性泛细支气管炎
- G、特发性肺纤维化
- H、隐源性机化性肺炎
- I、肺栓塞
- J、COPDK.病毒性肺炎
正确答案:A,B,D,E,F
患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白(＋)。c-ANCA(＋)。该患者最可能的诊断是
- A、Good-pasturesyndrome
- B、Churg-Strausssyndrome
- C、显微镜下多血管炎
- D、韦格纳肉芽肿
- E、白塞病
- F、超敏性血管炎
正确答案:D
下列关于该病描述正确的是
- A、病变累及全身大、中动脉及静脉
- B、上下呼吸道及肾脏最常受累
- C、大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多
- D、该病是一种坏死性肉芽肿血管炎，属于自身免疫性疾病
- E、肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎
- F、肾脏可有免疫复合物沉积
- G、抗肾小球基底膜抗体阳性
- H、典型病例大约90%为c-ANCA阳性
- I、在完全缓解期，大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性
- J、任何年龄均可发病，30～50岁多见
- K、血管造影具有重要诊断意义
正确答案:B,D,E,H,J
下列关于该病的临床表现，正确的是
- A、大部分患者有哮喘发作
- B、肺部最先受累，可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难
- C、可有鼻炎、鼻窦炎表现
- D、皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等
- E、极少出现肾衰竭
- F、关节受累表现为侵蚀性病变，可致畸形
- G、部分患者可见胸腔积液
- H、眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等
- I、部分患者出现神经系统损害，中枢神经系统病变最常见
- J、肺部受累极少有空洞形成
- K、可出现中耳炎，神经性耳聋
正确答案:C,D,G,H,K
对于该患者的治疗，下列正确的是
- A、单用糖皮质激素
- B、单用环磷酰胺
- C、联合应用糖皮质激素和环磷酰胺
- D、大剂量甲泼尼龙冲击治疗
- E、应用抗生素
- F、血浆置换
正确答案:C
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