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呼吸内科学(中级)[代码:305]

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患者张某,男性,10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰,近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规:白细胞17.5×10/L,中性粒细胞85%,血红蛋白106g/L,胸片示左肺多发斑片影,右下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。

该病最可能的诊断是

  • A、自发性气胸
  • B、肺脓肿
  • C、结核性胸膜炎
  • D、肺炎伴肺炎旁胸腔积液
  • E、结核性腹膜炎
  • F、肺癌
正确答案:D

下列哪些检查有助于明确该患者的诊断

  • A、胸部CT检查
  • B、痰及胸液细菌学检查
  • C、胸膜活检
  • D、纤维支气管镜检查
  • E、PPD皮试
  • F、支气管肺泡灌洗
  • G、胸部超声
  • H、胸水常规和生化检查
  • I、心电图
正确答案:A,B,G,H

诊断重症肺炎的主要标准为:

  • A、需要有创机械通气
  • B、呼吸频率≥30次/分
  • C、氧合指数≤250
  • D、感染性休克需要血管收缩剂治疗
  • E、低体温
  • F、氮质血症
  • G、白细胞减少
  • H、血小板减少
  • I、多肺叶浸润
正确答案:A,D

若该患者引流液为脓性,则不适合做下列哪些处理

  • A、抗结核治疗
  • B、胸腔引流及注入胸膜粘连剂
  • C、胸腔引流及有效抗菌治疗
  • D、全身及胸腔内应用抗肿瘤药物
  • E、胸腔抽气治疗
  • F、化疗
  • G、反复胸穿抽液
  • H、肋间切开闭式引流
  • I、2%碳酸氢钠冲洗胸腔
  • J、生理盐水反复冲洗胸腔
  • K、营养支持及纠正水电解质紊乱
正确答案:A,B,D,E,F

引起该患者发病的致病菌最可能是

  • A、金黄色葡萄球菌
  • B、铜绿假单胞菌
  • C、嗜肺军团菌
  • D、白色念珠菌
  • E、肺炎链球菌
  • F、鼻病毒
  • G、曲霉菌
正确答案:E

下列哪些可能是肺炎链球菌肺炎的并发症

  • A、胸膜炎
  • B、弥散性血管内凝血
  • C、感染性休克
  • D、脑膜炎
  • E、肺脓肿
  • F、心包炎
  • G、弥漫性肺泡坏死
  • H、心肌炎
  • I、肺部空洞形成
  • J、脓气胸
  • K、肺气囊肿
正确答案:A,B,C,D,F

可引起胸腔积液的疾病有

  • A、结核性胸膜炎
  • B、支气管扩张
  • C、膈下脓肿
  • D、充血性心力衰竭
  • E、肺癌
  • F、系统性红斑狼疮
  • G、朗格汉斯细胞肉芽肿病
  • H、硅沉着病
  • I、外源性过敏性肺泡炎
  • J、特发性肺纤维化
  • K、睡眠呼吸暂停综合征
正确答案:A,C,D,E,F
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