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呼吸内科学(中级)[代码:305]

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患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。

该患者可能的诊断有哪些

  • A、支气管哮喘
  • B、支气管扩张
  • C、慢性支气管炎
  • D、慢性阻塞性肺气肿
  • E、支气管肺癌
  • F、肺脓肿
  • G、弥漫性泛细支气管炎
  • H、肺栓塞
  • I、特发性肺纤维化
正确答案:B,C,D,G

急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些

  • A、动脉血气分析
  • B、肺功能
  • C、心电图
  • D、血常规
  • E、胸片
  • F、支气管舒张试验
  • G、鼻窦X线检查
  • H、痰涂片及细菌培养
  • I、支气管激发试验
  • J、支气管镜检查
正确答案:A,C,D,E,H

若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散在小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV/FVC=52%;动脉血气分析:PaO70mmHg,PaCO 40mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是

  • A、继发性肺结核
  • B、慢性阻塞性肺疾病
  • C、弥漫性泛细支气管炎
  • D、支气管扩张
  • E、特发性肺间质纤维化
  • F、急性间质性肺炎
正确答案:C

为进一步明确诊断,还需完善下列哪些检查

  • A、类风湿因子
  • B、血清蛋白电泳
  • C、动脉血气分析
  • D、支气管舒张试验
  • E、支气管激发试验
  • F、胸部HRCT
  • G、胸部增强CT
  • H、鼻窦X线检查
  • I、肺癌系列
  • J、支气管造影
正确答案:A,B,F,H

关于该病下列描述正确的是

  • A、以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病
  • B、临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征
  • C、以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现
  • D、发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系
  • E、多数预后不良
  • F、常发生反复肺部感染,并可诱发呼吸衰竭
  • G、有人种和地域差异,欧美地区多见
  • H、典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润
  • I、HLA-B54阳性无助于本病的诊断
  • J、本病最早由欧美学者报道
  • K、接近半数患者合并有慢性鼻窦炎
正确答案:A,B,C,F,H

对于该病的治疗,以下哪些是正确的

  • A、不管痰中的细菌种类如何,一律首选红霉素
  • B、停用红霉素复发者,不宜再选用红霉素治疗
  • C、对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素
  • D、初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克,治疗6个月以上
  • E、红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效
  • F、红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用
  • G、合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时,应停用红霉素,根据药敏结果选用敏感抗生素
  • H、对于感染症状明显的患者,加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展
  • I、气促症状明显时,可加用茶碱等平喘药
  • J、长期应用抗生素会增加耐药,红霉素应用不宜大于6个月
  • K、红霉素的剂量1~2克,持续应用2周
正确答案:A,C,D,F,I
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