男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年， 20支／日。
引起患者病情加重的原因有哪些
- A、高龄
- B、气管-支气管感染
- C、应用地西泮
- D、心功能不全
- E、病程较长
- F、肺炎
正确答案:B,C
该患者可能存在下列哪些体征
- A、球结膜水肿
- B、颈静脉怒张
- C、肝颈静脉返流征阳性
- D、双侧语颤增强
- E、叩诊肺部呈实音
- F、肺部可闻及支气管呼吸音
- G、桶状胸
- H、肺部湿啰音和(或)干啰音
- I、胸膜摩擦感
- J、胸膜摩擦音
- K、脾大
正确答案:A,B,C,G,H
为了明确诊断，该患者应立即做下列哪些检查
- A、血常规
- B、肺增强CT
- C、动脉血气分析
- D、X线胸片
- E、支气管舒张试验
- F、肺功能
- G、心电图
- H、纤维支气管镜检查
- I、支气管激发试验
正确答案:A,C,D,G
该患者动脉血气分析示：pH7.33，PaO
46mmHg,PaCO71mmHg, AB38mmol／L，则该患者的诊断为
- A、阻塞性肺气肿
- B、支气管哮喘
- C、支气管扩张
- D、慢性支气管炎
- E、慢性肺源性心脏病急性加重期
- F、肺结核
- G、Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病
- H、呼吸性酸中毒
- I、支气管肺癌
- J、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- K、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案:A,D,E,G,H
对于该患者的治疗，下列哪些是正确的
- A、大量补液
- B、控制肺部感染
- C、保持呼吸道通畅
- D、补充碳酸氢钠
- E、必要时应用利尿剂和强心剂
- F、给予低流量、低浓度持续吸氧
- G、给予高流量、高浓度持续吸氧
- H、大剂量糖皮质激素治疗
- I、镇静止咳
正确答案:B,C,E,F
经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应立即采取什么措施
- A、加大氧流量和氧浓度
- B、应用呼吸兴奋剂
- C、气管插管，机械通气
- D、纠正水电解质和酸碱紊乱
- E、胸外按压
- F、静推肾上腺素
正确答案:C
患者抢救后病情改善，但在机械通气过程中，突然出现氧饱和度下降，气道压力增高。查体：右肺呼吸音弱，啰音消失，叩诊呈鼓音，则最恰当的处理措施
- A、加大PEEP值
- B、调高吸气压力
- C、加大吸氧浓度
- D、胸腔闭式引流
- E、撤机拔管
- F、吸痰
正确答案:D
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