男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。
提问：本患者最可能的诊断为
- A、寻常性间质性肺炎
- B、脱屑性间质性肺炎
- C、过敏性肺泡炎
- D、结节病
- E、隐源性机化性肺炎
- F、肺泡蛋白质沉积症
正确答案:A
提示：肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问：主要表现为
- A、一氧化碳弥散量(DLCO)增加
- B、残气容积(RV)增加或正常
- C、FEV
／FVC正常或增加，而YLC减少 - D、RE／TLC明显增加
- E、Ⅱ型呼吸衰竭
- F、气道阻力增加
- G、Ⅰ型呼吸衰竭
正确答案:C,G
提示：此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问：对于下列叙述不正确的是
- A、可有血沉增快
- B、激素治疗效果好
- C、肺功能示限制性通气障碍
- D、肺功能示弥散功能降低
- E、类风湿因子滴度可增高
- F、抗核抗体可出现阳性
- G、丙种球蛋白可减低
正确答案:B,G
提示：此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问：该患者呼吸衰竭的氧疗应该是
- A、低流量持续吸氧
- B、FiO
可以放宽，以<50％为宜 - C、高浓度吸氧，可>50％，尽快纠正缺氧
- D、间歇吸氧，FiO不限
- E、先用高浓度，以后低浓度维持
- F、低流量间断吸氧
正确答案:B
提示：患者氧疗效果不佳，Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问：如果采用机械通气，其通气形式宜采取
- A、负压通气
- B、反比通气
- C、高频通气
- D、低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
- E、较高潮气量、较慢呼吸频率
- F、高潮气量、较快呼吸频率
正确答案:D
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