试题预览
1、患者，女性，42岁，因间歇性下腹部疼痛伴腹泻2年入院。近2年来排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛缓解。半年前结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，口服药物治疗后稍有好转，停药后反复。
- 1.该患者目前主要考虑的诊断是
- A、肠结核
- B、肠易激综合征
- C、克罗恩病
- D、溃疡性结肠炎
- E、结肠癌
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- 2.为明确该患者诊断首选的检查是
- A、血常规及粪便常规
- B、腹部B超
- C、消化道钡剂
- D、结肠镜
- E、腹部CT
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- 3.对该患者确诊意义不大的检查是
- A、粪便常规+隐血
- B、粪便病原学检查
- C、消化道钡剂
- D、腹部B超
- E、结肠镜+组织活检
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- 4.与该患者鉴别意义不大的疾病是
- A、甲状腺功能亢进症
- B、结肠癌
- C、血吸虫病
- D、细菌性痢疾
- E、慢性结肠炎
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- 5.该患者行结肠镜检查，在通过脾区因疼痛不能耐受时应做的处理是
- A、立即行腹部CT
- B、改行钡灌肠检查
- C、开腹探查
- D、给予止痛药，继续结肠镜检查
- E、反复复查便隐血
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- 6.对该患者最合适的药物是
- A、甲泼尼龙
- B、思密达
- C、山莨菪碱（654-2）
- D、柳氮磺氨砒啶
- E、四磨汤口服液
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2、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT 14.9秒。
- 1.该患目前最可能的诊断是
- A、肝炎后肝硬化
- B、肝囊肿
- C、慢性肝炎
- D、肝硬化并发继发性肝癌
- E、肝硬化并发原发性肝癌
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- 2.该患者化验肿瘤标记物，哪项明显升高的可能性最大
- A、CA199
- B、CA125
- C、AFP
- D、CEA
- E、CA724
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- 3.该患者目前首选的治疗方法是
- A、手术切除
- B、TACE
- C、放射治疗
- D、无水乙醇注射疗法
- E、全身化疗
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- 4.有关手术指征的选择正确的是
- A、AFP大于1000μg/L
- B、有大量腹水
- C、有远处转移
- D、病变局限于一叶或半肝者
- E、心肺功能差
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3、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。
- 1.该患者最可能的出血原因是
- A、急性胃黏膜病变
- B、食管癌
- C、食管胃底静脉曲张
- D、消化性溃疡
- E、食管贲门黏膜撕裂
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- 2.该患者的出血量可能为
- A、>5ml
- B、50～70ml
- C、250～300ml
- D、500～1000ml
- E、<150ml
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- 3.如该患者出现黄疸，其特点是
- A、皮肤黄绿色
- B、有血红蛋白尿
- C、皮肤瘙痒显著
- D、血中结合和非结合胆红素均增高
- E、血中肝炎病毒标记物阴性
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4、患者，男性，32岁，因饮白酒800ml 后出现呕血而来急诊。入院查体：血压110/65mmHg，脉搏95次/分，余未见明显阳性体征。
- 1.为明确该患者诊断首选的检查是
- A、消化道钡剂
- B、大便隐血试验
- C、急诊胃镜检查
- D、血常规+肝功能检查
- E、腹部CT
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- 2.该患者最可能的诊断是
- A、慢性浅表性胃炎
- B、胃底食管静脉曲张
- C、胃溃疡
- D、急性糜烂性胃炎
- E、十二指肠球部溃疡
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5、患者，男性，56岁，因间断腹痛、腹胀15余年，加重2个月入院。近2个月来大便5～6次/天，略不成形，便中偶见血丝，纳差，近1个月体重下降约4kg。入院后辅查提示粪便隐血阳性。血Hb 98g/L。
- 1.该患者目前最可能的诊断是
- A、结肠癌
- B、溃疡性结肠炎
- C、痔疮
- D、克罗恩病
- E、十二指肠溃疡
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- 2.为明确该患者诊断，首选的辅助检查是
- A、CEA、CA199测定
- B、胃镜
- C、结肠镜
- D、腹部CT
- E、消化道钡剂
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- 3.对该患者诊断为器质性疾病无帮助的是
- A、病史长达20年
- B、年龄56岁
- C、近一个月体重下降约4 kg
- D、粪便隐血阳性
- E、血Hb 98g/L
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