试题预览
1、患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白(++)，便潜血(+)，血清肌酐801μmol/L。
- 1.对诊断最有帮助的是
- A、肾脏B超
- B、肾脏CT
- C、肾脏MRI
- D、肾放射性核素检查
- E、排泄性尿路造影
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- 2.此时，患者贫血的主要原因是
- A、失血
- B、缺铁
- C、维生素B
缺乏 - D、红细胞寿命缩短
- E、尿毒症毒素作用
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2、男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO
10mmol/L。
10mmol/L。- 1.最可能的诊断是
- A、急进性肾小球肾炎
- B、急性肾衰竭，少尿期
- C、恶性高血压
- D、慢性肾衰竭晚期
- E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
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- 2.支持该患者诊断最主要的临床表现是
- A、高血压
- B、贫血
- C、少尿
- D、双下肢水肿
- E、恶心、呕吐
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- 3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
- A、代谢性酸中毒，高钾血症
- B、代谢性酸中毒，低钠血症
- C、代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
- D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- E、高钾血症，低钠血症，高磷血症
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3、男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO
CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。
CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。- 1.本例最可能的诊断是
- A、急性肾炎
- B、急进性肾炎
- C、急进性高血压
- D、急性肾炎伴急性肾功能衰竭
- E、慢性肾炎尿毒症
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- 2.此时应予的最佳排钾措施是
- A、透析治疗
- B、使用碱剂
- C、使用利尿剂
- D、使用钙盐
- E、使用胰岛素和葡萄糖
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- 3.通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是
- A、肾血流量
- B、肾小球滤过率
- C、肾小管分泌功能
- D、肾小管浓缩功能
- E、高钾血症
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4、患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO
-CP16mmol／L，Hb75g／L
-CP16mmol／L，Hb75g／L- 1.该患者最可能的诊断为
- A、慢性肾小球肾炎急性发作期
- B、慢性肾衰竭尿毒症期
- C、急进性肾小球肾炎
- D、急性间质性肾炎
- E、急性肾衰竭少尿期
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- 2.假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为
- A、口服尿毒清
- B、血液灌流
- C、维持使用洋地黄制剂继续血液透析
- D、CAPD
- E、肾移植
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- 3.若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是
- A、口服保列治和哈乐治疗
- B、假性导尿
- C、尿管留置导尿
- D、膀胱造瘘
- E、手术前列腺切除
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5、男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10
/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度Ⅰ型房室传导阻滞。
/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度Ⅰ型房室传导阻滞。- 1.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能
- A、高血压脑病
- B、低钙血症抽搐
- C、脑卒中
- D、尿毒症脑病
- E、Adams-Stokes综合征
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- 2.为确诊应立即做何检查
- A、头颅CT检查
- B、骨髓检查
- C、脑脊液检查
- D、肾功能检查
- E、24小时动态心电图检查
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- 3.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施
- A、静脉滴注硝普钠
- B、静脉推注5%葡萄糖酸钙
- C、静脉推拄25%甘露醇
- D、静脉推注安定
- E、静脉推注肾上腺素
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- 4.目前该患者不宜使用的降压药
- A、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
- B、β受体阻滞剂
- C、α受体阻滞剂
- D、利尿剂
- E、钙通道阻滞剂
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