男性，60岁。2型糖尿病15年，蛋白尿5年，眼底出血6月。一周来恶心、呕吐，血压160/100mmHg，血肌酐350μmol/L，双肾稍大。最可能的病因诊断为

• A、小血管炎
• B、淀粉样变性
• C、多发性骨髓瘤
• D、糖尿病肾病
• E、高血压肾损害