试题预览
1、女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
- 1.该患者诊断为
- A、慢性支气管炎急性发作，肺心病
- B、肝硬化，腹水
- C、慢性肾功能不全
- D、冠心病，心功能不全
- E、慢性营养不良性水肿
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- 2.以下检查不必要的是
- A、心脏超声
- B、肺CT
- C、肝胆脾彩超
- D、心脏核素扫描
- E、心电图
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- 3.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是
- A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45
- B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm
- C、脑钠肽升高
- D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg
- E、中心静脉压16cmH
O
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- 4.治疗上不应立即使用的药物是
- A、ACEI
- B、β阻滞剂
- C、利尿剂
- D、洋地黄类强心药
- E、抗生素
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- 5.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意
- A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
- B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
- C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
- D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
- E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症
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- 6.若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的
- A、硝酸甘油
- B、硝普钠
- C、硝苯地平
- D、氨氯地平
- E、贝尼地平
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2、男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
- 1.该患者诊断为
- A、冠心病，心功能不全
- B、扩心病，心功能不全
- C、高血压病，心功能不全
- D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
- E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭
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- 2.对该疾病诊断的金标准是
- A、肾上腺增强CT
- B、肾血管彩超
- C、肾血管造影
- D、心脏超声
- E、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定
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- 3.对该疾病禁止用的药物是
- A、β受体阻滞剂
- B、α受体阻滞剂
- C、利尿剂
- D、钙离子拮抗剂
- E、ACEI类
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3、男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。
- 1.考虑为什么疾病
- A、原发性高血压
- B、嗜铬细胞瘤
- C、皮质醇增多症
- D、原发性醛固酮增多症
- E、甲状腺功能亢进
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- 2.应进行的检查是
- A、肾上腺增强CT
- B、甲状腺功能检查
- C、血浆醛固酮／血浆肾素比值
- D、放射性核素检查
- E、颅内蝶鞍X线检查
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- 3.最佳治疗方案是
- A、手术切除
- B、放射治疗
- C、口服药物维持控制血压
- D、临时症状发作时予药物含服
- E、临时症状发作时予药物静滴
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4、男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
- 1.心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险
- A、频发室早
- B、频发房早
- C、窦性心动过缓
- D、房室传导阻滞
- E、窦性停搏
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- 2.应采取何种措施
- A、安置起搏器
- B、美托洛尔口服
- C、胺碘酮静推后必要时口服维持
- D、普罗帕酮口服
- E、心律平静推
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5、女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。
- 1.该患者的诊断最可能的是
- A、窦性心动过速
- B、房性心动过速
- C、室性心动过速
- D、室上性心动过速
- E、心房扑动
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- 2.此患者最有意义的检查是
- A、心电图
- B、心电生理检查
- C、动态心电图
- D、心脏彩超
- E、阿托品试验
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- 3.最佳治疗方法是
- A、冠脉内支架治疗
- B、射频消融手术
- C、化学消融手术
- D、口服药物维持
- E、不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推
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