试题预览
1、患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。
- 1.变异型心绞痛发作时心电图的改变是
- A、有关导联的ST段抬高
- B、有关导联的ST段压低
- C、心电图无变化
- D、有关导联T波倒置
- E、有关导联有病理性Q波
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- 2.首选的药物是
- A、β受体阻滞药
- B、钙拮抗药
- C、降脂药
- D、抗凝药
- E、硝酸甘油
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- 3.与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是
- A、冠脉造影
- B、血清心肌酶谱
- C、X线胸片
- D、心电图
- E、血脂分析
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2、患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。
- 1.本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起
- A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
- B、产酶金黄色葡萄球菌
- C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
- D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
- E、表皮葡萄球菌
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- 2.为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是
- A、阿米卡星
- B、青霉素
- C、头孢呋辛
- D、妥布霉素
- E、苯唑西林
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- 3.本例抗菌治疗调整最适当的是
- A、红霉素联合妥布霉素
- B、万古霉素联合环丙沙星
- C、头孢哌酮联合氯霉素
- D、氯唑西林联合阿米卡星
- E、氨曲南联合甲硝唑
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3、男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。
- 1.查体时最可能发现的体征是
- A、两肺广泛湿啰音
- B、两肺广泛哮鸣音
- C、右肺散在小水泡音
- D、双下肺叩呈过清音
- E、双肺呼吸音增强
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- 2.最可能的诊断为
- A、急性支气管炎
- B、急性左心衰竭
- C、支气管哮喘急性发作
- D、慢性支气管炎急性发作
- E、大叶性肺炎
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- 3.治疗首先选择
- A、吸氧、维持呼吸道通畅
- B、口服或静滴敏感抗生素
- C、吸入β
受体激动药 - D、抗凝治疗
- E、强心、利尿
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4、患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
- 1.本例患者最可能的诊断是
- A、肺栓塞和急性肺源性心脏病
- B、急性右心衰竭
- C、肺癌转移及压迫大气道
- D、窒息
- E、急性心肌梗死
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- 2.首选辅助诊断措施是
- A、肺动脉造影
- B、核素肺灌注和通气扫描
- C、心电图、床旁胸部X线片
- D、超声心动图
- E、MRI
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- 3.下列非创伤性检查最有诊断价值的是
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、心脏彩超
- D、胸片
- E、MRI
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5、男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg (26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来院就诊。
- 1.患者急诊处理，首选的血管扩张药为
- A、哌唑嗪
- B、硝酸甘油
- C、尼群地平
- D、硝苯地平缓释片
- E、硝普钠
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- 2.患者目前情况禁用的药物为
- A、呋塞米
- B、吗啡
- C、β受体阻滞药
- D、硝苯地平
- E、多巴酚丁胺
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