患者男，27岁。3个月前上呼吸道感染后出现双下肢无力，以右 肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下 肢肌力4级，肌张力低，双侧巴宾斯基征(+)，T
以下针刺觉减退，双髋以下 音叉振动觉减退。腰椎穿刺：压力110mmH
O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通 畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol／L，氯化物123mmol／L。
以下针刺觉减退，双髋以下 音叉振动觉减退。腰椎穿刺：压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通 畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol／L，氯化物123mmol／L。该患者病变可能存在的部位是（ ）
- A、颈髓髓内
- B、胸髓髓内
- C、颈髓髓外
- D、胸髓髓外
- E、腰髓髓内
- F、腰髓髓外
正确答案:B
该患者进一步应给予的辅助检查包括( )
- A、VEP
- B、SEP
- C、颅脑MRI
- D、胸椎MRI
- E、颈椎MRI
- F、脑脊液OB
- G、血清抗AQP-4抗体
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
(提示 患者近2d又出现右眼视力下降(0.1)，伴有四肢麻木无力，大小便障碍。VEP:P100潜伏期延长。颈椎MRI见图149～图152。)MRI显示的异常改变为( )
- A、C
～C
长T1信号 - B、C～C长T2信号
- C、C～C短T1信号
- D、C～C短T2信号
- E、颈髓病灶有斑片状强化
- F、颈椎间盘膨出
正确答案:A,B,E,F
(提示 实验室检查：血清抗AQP-4抗体(+)，脑脊液OB( -)，血清SSA(+)。颅脑MRI:脑内无异常信号。)该患者最可能的诊断是( )
- A、视神经脊髓炎
- B、多发性硬化
- C、干燥综合征
- D、脊髓肿瘤
- E、脊髓梗死
- F、脊髓出血
正确答案:A
该患者急性期应给予的治疗是( )
- A、环磷酰胺
- B、干扰素-β
- C、抗生素
- D、激素冲击治疗
- E、华法林
- F、血浆置换
正确答案:D,F
(提示 经过激素冲击治疗后，四肢无力较前好转，但仍然遗留大小便障碍及四肢麻木。)为了预防再次复发，可选用的药物有( )
- A、硫唑嘌呤
- B、利妥昔单抗
- C、干扰素-β
- D、醋酸格拉替雷
- E、环孢素A
- F、环磷酰胺
正确答案:A,B,E,F
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