试题预览
1、患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。
- 1.该患者利尿时宜首选
- A、氢氯噻嗪
- B、甘露醇
- C、呋塞米
- D、螺内酯
- E、氨苯蝶啶
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- 2.此患者应慎用
- A、洋地黄
- B、吗啡
- C、硝酸甘油
- D、心痛定
- E、硝苯地平
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- 3.该患者治疗心房颤动时的原则是
- A、无需处理，维持原状
- B、控制心室率
- C、电复律
- D、心脏起搏器置入
- E、首先改善肾功能，后装起搏器
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2、患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。
- 1.该患者肾病最可能的诊断是
- A、急性膜性肾炎
- B、急性肾小管坏死
- C、急进性肾炎
- D、急性肾盂肾炎
- E、急性新月体型肾病
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- 2.有助于鉴别肾前性肾衰竭的是
- A、尿淀粉酶
- B、尿肌酐
- C、肌酐清除率
- D、血尿酸
- E、尿渗透压
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- 3.该患者若行肾病理检查其表现可能为
- A、免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积
- B、肾小管上皮细胞崩解坏死
- C、肾间质白细胞浸润
- D、肾间质水肿
- E、肾间质血管非特异性炎症
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3、患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、十二指肠溃疡并穿孔
- C、胆囊炎急性发作
- D、急性胆囊穿孔
- E、急性胰腺炎
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- 2.为明确诊断最需要做的检查是
- A、ECG
- B、血淀粉酶
- C、腹部B超
- D、X线腹平片
- E、胃镜检查
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- 3.目前应采取的治疗措施除外
- A、禁食
- B、监测生命体征
- C、静脉使用抗生素
- D、肌内注射吗啡止痛
- E、胃肠减压
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4、患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。
- 1.本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起
- A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
- B、产酶金黄色葡萄球菌
- C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
- D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
- E、表皮葡萄球菌
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- 2.为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是
- A、阿米卡星
- B、青霉素
- C、头孢呋辛
- D、妥布霉素
- E、苯唑西林
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- 3.本例抗菌治疗调整最适当的是
- A、红霉素联合妥布霉素
- B、万古霉素联合环丙沙星
- C、头孢哌酮联合氯霉素
- D、氯唑西林联合阿米卡星
- E、氨曲南联合甲硝唑
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5、患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10
／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。
／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。- 1.对诊断最有帮助的检查是
- A、X线胸片
- B、胸部CT
- C、白细胞计数及分类
- D、骨髓穿刺
- E、骨髓活检
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- 2.下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是
- A、血白细胞增高，大于30×10
/L - B、血涂片见原始粒细胞达7%
- C、血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃
- D、NAP呈阴性反应
- E、骨髓中原始粒细胞达15%
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- 3.该患者最可能出现的染色体异常是
- A、t(9; 22)
- B、t(9; 21)
- C、t(15; 22)
- D、t(14; 11)
- E、t (4; 11)
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