试题预览
1、女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×10
/L，骨髓象呈增生重度减低。
/L，骨髓象呈增生重度减低。- 1.该患者应诊断为
- A、非重型再生障碍性贫血
- B、重型再生障碍性贫血
- C、急性非重型再生障碍性贫血
- D、急性重型再生障碍性贫血
- E、急性再生障碍性贫血
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- 2.该患者应鉴别的疾病为
- A、缺铁性贫血
- B、巨幼细胞性贫血
- C、Fanconi贫血
- D、海洋性贫血
- E、溶血性贫血
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- 3.治疗原则为
- A、补充叶酸
- B、补充铁剂
- C、补充维生素B
- D、中医中药
- E、免疫抑制剂治疗
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2、男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3．5×10
／L，PLT80×10／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多
／L，PLT80×10／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多- 1.该患者最可能的诊断是
- A、甲状腺功能减退所致贫血
- B、溶血性贫血
- C、巨幼细胞贫血
- D、缺铁性贫血
- E、再生障碍性贫血
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- 2.寻找病因应首选的检查是
- A、放射性核素骨扫描
- B、钡灌肠
- C、
Cr红细胞半寿期测定 - D、骨髓活检
- E、胸部X线检查
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- 3.患者需要的治疗是
- A、输血
- B、输注丙种球蛋白
- C、EPO
- D、补充叶酸和维生素B
- E、补充铁剂
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3、男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10
／L，Hb72g/L，WBC3.2×10
/L,PLT86×10/L,MCV140fl(140μm
),MCH42pg，血清维生素B
浓度86pg/ml(正常值200～900pg/ml)，叶酸正常。
／L，Hb72g/L，WBC3.2×10/L,PLT86×10/L,MCV140fl(140μm),MCH42pg，血清维生素B浓度86pg/ml(正常值200～900pg/ml)，叶酸正常。- 1.本例拟诊为维生素B
缺乏性贫血，其最可能的原因是 - A、维生素B
摄入不足 - B、慢性腹泻致维生素B吸收减少
- C、内因子缺乏症
- D、合并节段性回肠炎（克隆病）
- E、肠道寄生虫感染
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- 2.下列哪项不符合本例贫血的实验室检查
- A、周围血象为大细胞正常色素性贫血
- B、骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞
- C、胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应
- D、血清间接胆红素常偏高
- E、维生素B吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常
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- 3.关于本例贫血下列哪项治疗是正确的
- A、维生素B肌肉注射，终身维持
- B、口服维生素B同样有效
- C、叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状
- D、维生素B治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常
- E、维生素B治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药
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4、女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×10
/L，Hb55g/L，MCV75fl（75μm
），MCH22pg，MCHC0.29(29%)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。
/L，Hb55g/L，MCV75fl（75μm），MCH22pg，MCHC0.29(29%)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。- 1.在问诊时哪项与本病发病无关
- A、有无中上腹疼痛及黑便史
- B、有无月经过多史
- C、家族中有无同样疾病史
- D、有无易兴奋、易激动、烦躁等症状
- E、有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖
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- 2.下列哪项实验室检查最具有诊断意义
- A、MCV、MCH、MCHC检查
- B、血清铁测定
- C、血清总铁结合力测定
- D、血清铁饱和度测定
- E、亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查
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- 3.在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现
- A、骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40(40%)
- B、幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核
- C、成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见
- D、浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见
- E、粒系及巨核细胞系形态正常
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5、女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+++～++++)。
- 1.下列除哪种疾病外，余均有可能
- A、缺铁性贫血
- B、慢性再生障碍性贫血
- C、慢性溶血性贫血
- D、巨幼细胞性贫血
- E、慢性感染所致的贫血
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- 2.假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(++++)，幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病
- A、巨幼细胞性贫血
- B、慢性溶血性贫血
- C、海洋性贫血
- D、白血病
- E、铁粒幼细胞性贫血
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